Vigilancia de la gripe en España en la temporada 2016-2017

[ES] La actividad gripal en Espana en la temporada 2016-17 fue moderada y se asocio a una circulacion casi absoluta de virus de la gripe A(H3N2), con una contribucion de virus B minima en las ultimas semanas del periodo de vigilancia. La epidemia gripal se inicio de forma temprana a mediados de diciembre de 2016, con un maximo de actividad en la semana 3/2017 y una duracion total de nueve semanas. Los menores de 15 anos fueron el grupo de edad mas afectado, con mayores tasas de incidencia en el grupo de 0-4 anos. La tasa de incidencia acumulada de gripe en el grupo de mayores de 64 anos fue una de las mas altas desde la pandemia de 2009, solo superada por la de la temporada 2014-15. Del total de detecciones centinela identificadas a lo largo de la temporada, el 98,6% fueron virus de la gripe A, con un 99,7% de A(H3N2) entre los subtipados. El 78% de los virus A(H3N2) caracterizados geneticamente pertenecian al grupo 3C.2a1 (A/Bolzano/7/2016) y el 20% al grupo 3C.2a (A/HongKong/4801/2014), ambos grupos concordantes antigenicamente con la cepa vacunal de la temporada 2016-17, y el 2% al grupo 3C.3a (A/Switzerland/9715293/2013). Respecto al virus B, el 88% eran semejantes a B/Brisbane/60/2008 (linaje Victoria), y por tanto, concordantes con la cepa vacunal de la temporada 2016-17. Se notificaron 47 brotes confirmados de gripe en diez CCAA. Treinta y ocho de ellos tuvieron lugar en instituciones geriatricas, siete en instituciones sanitarias y dos en otras instituciones. En 46 brotes (98%) se identifico como agente causal el virus de la gripe A [18 Ans y 28 A(H3N2)] y en uno el virus tipo B. Se notificaron 2.874 casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG) en 18 CCAA, de los que 619 (22%) fueron admitidos en UCI y 464 (17%) fallecieron. La mediana de edad fue de 76 anos (RIC: 64-85), concentrandose la mayor proporcion de casos en los mayores de 64 anos (74%). Las mayores tasas de hospitalizacion se observaron en los mayores de 64 anos, siendo las de esta temporada las mas altas en este grupo desde el inicio de la vigilancia de los CGHCG. En mas del 99% de los casos se confirmo el virus de la gripe tipo A, siendo el 99% de los subtipados A(H3N2). El 91% de los CGHCG presento algun factor de riesgo de complicaciones de gripe. El 48% de los pacientes recomendados de vacunacion no habian recibido la vacuna antigripal de esta temporada. Las defunciones en casos graves hospitalizados confirmados de gripe se concentraron fundamentalmente en los mayores de 64 anos (85%), siendo la mediana de edad de 81 anos (RIC: 70-88). El 95% de los casos fatales presento algun factor de riesgo de complicaciones. El 50% de los pacientes recomendados de vacunacion no habian recibido la vacuna antigripal de esta temporada. La letalidad observada en terminos de defunciones entre CGHCG fue similar a la temporada 2014-15, con circulacion mayoritaria de A(H3N2). El sistema MOMO (Monitorizacion de la mortalidad diaria) estimo un exceso de mortalidad por todas las causas que se concentro en los mayores de 64 anos, y que coincidio con el desarrollo de la onda epidemica gripal. Excesos similares se han informado en varios paises europeos. Las estimaciones moderadas de EV antigripal frente a infeccion confirmada leve y grave de gripe subrayan la importancia de las recomendaciones oficiales de vacunacion antigripal. [EN] Influenza activity in Spain during the 2016-17 season was moderate and dominated by influenza A(H3N2) virus circulation, with a minimal contribution from B virus in the last weeks of the surveillance period. Influenza epidemic began early (mid-December 2016), with the peak of activity in week 3/2017 and a total duration of nine weeks. Children under 15 years old have been the most affected with higher rates of cumulative incidence in 0-4 age group. But the cumulative incidence rate of influenza in the group over 64 years old was one of the highest since the pandemic of 2009, second only to that of the 2014-15 season. Of the 2,140 specimens from sentinel sources tested positive for influenza virus throughout the season, 98.6% were influenza A virus, with A(H3N2) representing 99.7% of those subtyped. The genetic characterization of circulating viruses this season indicated that, of the 809 influenza A (H3N2) viruses characterized, 78% belonged to group 3C.2a1 (A/Bolzano/7/2016), 20% to group 3C.2a (A/HongKong/4801/2014), both groups antigenically concordant with the vaccine strain of the 2016-17 season, and 2% to the 3C.3a group (A/Switzerland/9715293/2013). Regarding virus B, 88% were similar to B/Brisbane/60/2008 (Victoria lineage), and therefore, consistent with the vaccine strain of the 2016-17 season. Forty-seven laboratory-confirmed influenza outbreaks were reported in ten autonomous regions (AR). Thirty-eight of them took place in geriatric institutions, 7 in health institutions and 2 in other institutions. Forty-six 46 outbreaks (98%) were associated with type A virus [18 Ans and 28 A (H3N2)] and one with the type B virus. A total of 2,874 severe hospitalized laboratory-confirmed influenza cases (SHCIC) were reported in 18 AR, of which 619 (22%) were admitted to the ICU and 464 (17%) died. The median age was 76 years (RIC: 64-85), with the highest percentage of cases occurring in those over 64 years (74%). The highest hospitalization rates were observed over 64 years, being the highest in this group since the start of surveillance of CGHCG. The 99% of SHCIC were associated with influenza A virus, and the vast majority of the subtyped A viruses (99%) were A(H3N2). Ninety-one percent had underlying conditions and 48% of patients in recommended vaccination groups had not received a seasonal influenza vaccine. Most of the deaths of SHCIC (85%) were in adults>64 years, with a median age of 81 years (ICR: 70-88). Ninety-five percent had underlying conditions and 50% of patients with recommended vaccination condition had not received a seasonal influenza vaccine. MOMO system (Monitoring daily mortality) estimated an excess mortality from all causes which focused on the group of >64 years and coinciding with the epidemic wave. Similar excesses have been reported in several European countries. Moderate estimates of vaccine effectiveness against mild and severe confirmed influenza infection support the importance of official influenza vaccination recommendations.