Traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge : avis d’experts et algorithme thérapeutique

Resume Les injections intravitreennes (IVT) d’aflibercept sont indiquees en France pour le traitement de la forme neovasculaire de la degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA). Une phase d’induction d’une IVT mensuelle pendant 3 mois consecutifs suivie par un controle et une IVT tous les deux mois la premiere annee est recommandee. Cependant, ce schema necessiterait d’etre ajuste pour certains patients qui pourraient beneficier d’une prise en charge plus adaptee, notamment immediatement apres la phase d’induction. L’objectif etait de developper un algorithme de traitement qui reflete l’experience clinique actuelle et les avis des experts de la DMLA. Methodes Un groupe de retinologues a emis un avis (accord professionnel) sur la prise en charge therapeutique de la DMLA selon une methodologie de type groupe nominal. Les resultats ont ete combines pour creer un algorithme therapeutique. Resultats Soixante-dix-neuf pour cent des experts ont estime que le schema de l’AMM etait un schema efficace en cas de resorption totale du fluide apres l’induction. Apres une phase d’induction reussie, une phase de controle mensuel pendant 3 a 6 mois etait recommandee par 94 % des experts afin de determiner le rythme de recidive de chaque patient. Le fluide persistant apres la phase d’induction, meme accompagne d’une amelioration satisfaisante de l’acuite visuelle, devrait etre un critere de retraitement systematique pour 96 % des experts. Conclusion L’algorithme propose reflete la complexite des cas cliniques qui existent dans la pratique quotidienne, apres la premiere annee d’utilisation d’aflibercept en France, et la necessite d’un controle regulier de leurs evolutions.