Le profil étiologique des hémorragies digestives hautes extériorisées dans la région de Marrakech

En l’absence d’observatoire regional ou national d’hemorragie digestive, peu de donnees marocaines sont disponibles concernant l’hemorragie digestive haute. Nous avons realise une etude prospective au niveau du service de gastroenterologie du CHU Mohamed VI de Marrakech durant une periode de 36 mois, colligeant 186 cas d’HDH exteriorisee sous forme d’hematemese et/ou de melena, dans le but d’etudier les differents aspects epidemiologiques de l’hemorragie digestive haute dans la region de Marrakech. L’HDH representait 3,64% de l’ensemble des indications des endoscopies digestives hautes et 52,54% de l’ensemble d’hemorragies digestives hospitalisees durant la meme periode. Le sexe masculin etait dominant (sex-ratio: 1,8). L’âge moyen etait de 48 ans avec des extremes de 15 a 80 ans et un pic de frequence situe entre 20 et 40 ans. Dans les antecedents colliges, on retrouvait une cirrhose hepatique connue dans 9% des cas, une insuffisance renale terminale dans 3,2% des cas, des epigastralgies chroniques dans 15% des cas, une maladie ulcereuse gastroduodenale connue dans 5% des cas et une prise recente d’AINS dans 16,3% des cas. L’HDH etait revelee par une hematemese et un melena concomitant dans 32% des cas, une hematemese isolee dans 21% des cas et des melenas isoles dans 11% des cas. L’endoscopie digestive faite dans un delai moyen de 16 heures apres leur admission etait concluante dans 88,70% des cas. Les etiologies en cause etaient dominees par la maladie ulcereuse (32,25% des cas) et les ruptures de varices oesophagiennes dans 27,4% des cas. Un traitement endoscopique etait realise chez 32% des patients et l’hemostase etait obtenue dans 98,5% des cas apres le premier geste endoscopique. La recidive hemorragique ou le non controle endoscopique de l’hemorragie etait note dans 10,3% des cas. Le recours a la chirurgie etait necessaire dans 2,6% des cas. La mortalite globale etait de 6,23%, et 67% des patients decedes avaient une rupture de varices œsophagiennes ou gastriques.