CL184 - Traitement oral versus parentéral puis oral des pyélonéphrites chez l’enfant

Nous avons compare l’efficacite lors d’une premiere pyelonephrite chez l’enfant d’un traitement oral (PO) (cefixime) et d’un traitement sequentiel intraveineux (ceftriaxone) puis oral (cefixime) (IV/PO) sur le risque de cicatrice renale. Cent soixante et onze enfants de 1 mois a 3 ans ont ete inclus. Apres une scintigraphie au DMSA pathologique a la phase aigue, l’efficacite du traitement etait evaluee sur la presence d’une cicatrice renale sur une scintigraphie a 6 mois. Resultats : En intention de traiter, le risque de cicatrice renale n’etait pas significativement different entre les 2 groupes : 25/61(41 %) enfants traites PO versus 26/58 (44,8 %) enfants traites IV/PO. Dans l’analyse per protocole, le risque de cicatrice n’etait pas non plus significativement different: 16/52 (30,8 %) enfants traites PO et 12/44 enfants (27,3 %) traites IV/PO. Le delai d’apyrexie, l’incidence de reflux ne differaient pas dans les 2 groupes. Conclusion : Un traitement oral donne des resultats comparables a un traitement sequentiel sur le risque de cicatrice renale a distance apres une premiere pyelonephrite chez l’enfant de 1 mois a 3 ans. Ces resultats sont similaires a ceux rapportes precedemment [1-3] .