Atención especializada en las cardiopatías congénitas del adulto: experiencias y recomendaciones basadas en el modelo de asistencia sanitaria en Canadá

Resumen Los adultos con cardiopatias congenitas se enfrentan a una esperanza de vida reducida y a numerosos problemas clinicos y requieren asistencia medica especializada de por vida. Los canadienses han sido pioneros en el desarrollo de una red de asistencia sanitaria integral para las cardiopatias congenitas del adulto: Canadian Adult Congenital Heart Network. La demanda asistencial de estos pacientes es atendida en centros, regionales o nacionales y locales, por cardiologos que han adquirido capacitacion especifica para ello. Desde los centros locales los pacientes se transfieren a centros nacionales cuando requieren intervenciones altamente especializadas. Toronto Congenital Cardiac Centre for Adults es el mayor centro nacional en Canada, con mas de 3.500 pacientes atendidos en 2009. Cardiologos y pediatras especializados en cardiopatias congenitas, enfermeras y cirujanos cardiacos, psicologos y trabajadores sociales, con conocimiento y experiencia en la materia, atienden a esta poblacion, las consultas monograficas especializadas en problemas clinicos concretos (sindrome de Marfan, embarazo y consejo pregestacional, genetica…) y estan capacitados para realizar los estudios no invasivos, procedimientos e intervenciones que pueden requerir las cardiopatias congenitas durante su historia natural y posquirurgica. Existe una estrecha colaboracion con otros especialistas (servicios consultores) y reuniones multidisciplinares semanales dedicadas a las decisiones clinicas con respecto a los pacientes individuales. El centro coordina los diferentes niveles asistenciales, desde atencion primaria a especializada, y ofrece un programa de formacion y educacion de especialistas, asi como lineas de investigacion clinica avanzada. Este articulo pretende resumir la experiencia del modelo canadiense para la asistencia sanitaria de las cardiopatias congenitas del adulto. Obviamente, aplicar el modelo canadiense a nuestro sistema sanitario no es sencillo y requeriria un analisis detallado de los recursos humanos y materiales necesarios y disponibles.