Radiologische Befunde bei der Begutachtung der Berufskrankheit der Lendenwirbelsäule (BK 2108) im Pflegeberuf

Die radiologischen Befunde bei 500 am berufsgenossenschaftlichen Unfallkrankenhaus Hamburg erstellten Zusammenhangsgutachten zur Berufskrankheit (BK) 2108 bei Krankenschwestern (n = 400) und Krankenpflegern (n = 100) wurden statistisch ausgewertet. Alle Antragsteller hatten aufgrund von Ruckenschmerzen ein einheitliches Ermittlungsverfahren zur BK durchlaufen. Sie unterschieden sich durch die Art und den Umfang der beruflichen Belastung; bei 357 Antragstellern lagen langjahrige berufliche Belastungen durch regelmasiges schweres Heben und Tragen vor. Bei 143 Antragstellern war somit eine berufliche Verursachung der Bandscheibenerkrankung auszuschliesen. Unterschiede im Verteilungsmuster zwischen belasteter und unbelasteter Gruppe wurden nicht festgestellt. Die Haufigkeit von lumbalen Chondrosen betrug in allen Altersgruppen etwa 80%. Bandscheibenvorfalle fanden sich in knapp der Halfte der Falle mit einem Haufigkeitsgipfel zwischen 30 und 50 Jahren. Die Haufigkeit der Spondylose nahm mit dem Alter signifikant zu. Chondrosen betrafen uberwiegend, Bandscheibenvorfalle fast ausschlieslich mono- oder bisegmental die unteren beiden LWS-Segmente. Spondylosen wurden in der mittleren und oberen LWS haufiger gesehen als Chondrosen, traten aber ebenfalls bevorzugt in L4/L5 und L5/S1 auf. Ein mehrsegmentaler Befall der LWS korrelierte signifikant mit dem Alter, degenerativen Veranderungen der belastungsfernen Wirbelsaulenabschnitte HWS und BWS sowie skoliotischen Fehlhaltungen der LWS. Eine Korrelation mit der Belastung fand sich nicht. Es wird geschlossen, das sich das typische Schadensbild bei Pflegekraften nicht von dem eigenstandiger Bandscheibenerkrankungen innerer Ursache unterscheidet. Hier besteht moglicherweise ein Unterschied zwischen Pflegekraften und den klassischen Schwerarbeiterberufen. Der wahrscheinliche Pathomechanismus in der Pflege ist die wiederholte Mikrotraumatisierung der Bandscheiben durch kurzzeitige Spitzenbelastungen bei muskular nicht speziell trainierten Beschaftigten.