Évaluation des anomalies de la tolérance du glucose chez des patients atteints de mucoviscidose, homozygotes pour la mutation Delta F508 du CFTR, traités par Ivacaftor–Lumacaftor

Introduction Le diabete associe a la mucoviscidose touche 35 % des patients adultes. Son impact pejoratif sur la fonction pulmonaire a ete demontre 1. Des donnees suggerent que CFTR pourrait etre implique dans l’insulinosecretion. L’association Ivacaftor–Lumacaftor a ete etudiee chez les patients ΔF508 homozygotes et a montre une amelioration de la fonction respiratoire 2. L’association Ivacaftor–Lumacaftor pourrait avoir un impact positif sur la tolerance au glucose. Methodes Nous avons realise une etude cas temoins chez des patients ΔF508 homozygotes traites par Ivacaftor–Lumacaftor. L’objectif etait d’evaluer les anomalies de la tolerance du glucose chez ces patients par rapport aux temoins non traites. Le critere de jugement principal etait la variation de la glycemie a 2 heures du test d’hyperglycemie provoquee par voie orale (HGPO). Les criteres de jugement secondaires etaient les autres parametres de l’HGPO, le statut nutritionnel, la fonction respiratoire, le nombre de cures d’antibiotherapie IV par an.Resultats 51 cas et 15 temoins ont ete inclus. La variation de la glycemie plasmatique a 2 heures de l’HGPO entre T0 et T1 etait de −0,32 ± 0,36 chez les cas contre 0,28 ± 0,53 chez les temoins ( p  = 0,004 ; IC 95 % [−0,88 ; −0,31]). En revanche, les variations des autres parametres de l’HGPO n’etaient pas significatives. Les cas ont par ailleurs augmente significativement leur IMC par rapport aux temoins (0,63 ± 1,44 kg/m 2  pour le groupe traite contre −0,29 ± 1,02 kg/m 2  pour le groupe temoin ( p  = 0,031)). Les variations de l’HbA1c et de l’albuminemie n’etaient pas significatives. Les patients traites ont vu decroitre leurs cures d’antibiotiques IV. De meme, les cas ont ameliore leur VEMS (+ 2,95 ± 13,18 %) par rapport aux temoins (−7,29 ± 10,42 % ( p  = 0,001)). Conclusion Nous avons montre une amelioration des anomalies de la tolerance au glucose apres un an de traitement par Ivacaftor–Lumacaftor. Ces donnees necessitent d’etre confirmees par d’autres etudes multicentriques de plus grande ampleur et nous font nous reinterroger sur le role du CFTR dans l’insulino-secretion.