Intérêt clinique des paramètres d’imagerie de tenseur de diffusion dans les conflits disco-radiculaires lombaires

Resume Objectifs Mesurer les valeurs de fraction d’anisotropie (FA) et de coefficient moyen de diffusion (MD) des racines nerveuses de L4, L5 et S1 en utilisant l’imagerie de tenseur de diffusion (DTI) et les correler avec quatre modeles cliniques differents. Methodes Cinquante-six patients ont ete inclus de facon prospective dans cette etude et divises en quatre groupes : sujets sains, patients avec radiculalgie symptomatique, avec et sans conflit disco-radiculaire anatomique, patients avec conflit disco-radiculaire anatomique de decouverte fortuite en imagerie par resonance magnetique (IRM). Le protocole d’IRM comportait des sequences anatomiques (sagittales ponderees T1 et T2, axiales ponderees T2) et une sequence de DTI dans 25 directions. Les valeurs de FA et MD ont ete mesurees en consensus par 2 radiologues specialises en imagerie osteoarticulaire et comparees entre les quatre groupes. Resultats Les valeurs moyennes de FA et MD etaient statistiquement differentes pour les patients presentant une radiculalgie cliniquement symptomatique ( n  = 27), tant avec ( n  = 16) (FA = 0,187 ± 0,015 ; MD = 510 ± 40) que sans ( n  = 11) (FA = 0,193 ± 0,011 ; MD = 490 ± 30,5) conflit disco-radiculaire anatomique en comparaison avec les sujets cliniquement sains ( n  = 29) (FA = 0,221 ± 0,011 ; MD = 460,9 ± 35,5), y compris pour les 2 sujets presentant un conflit disco-radiculaire anatomique de decouverte fortuite (FA = 0,211 ± 0,013 ; MD = 450,8 ± 41,2) a l’IRM ( p  = 0,003). Conclusion Les valeurs de FA et MD des racines nerveuses de L4, L5 et S1 mesurees en utilisant la DTI pourraient presenter un interet dans l’appreciation de la douleur radiculaire lombaire. D’autres etudes doivent etre realisees avec differentes methodes de traitement des images.