Radiothérapie accélérée : Premiers résultats dans une série de carcinomes des voies aéro-digestives supérieures localement très évolués

De 1992 a 1993, 46 patients porteurs de carcinomes des VADS tres evolues tant sur le plan local (74 % T4) que ganglionnaire (82 % N2-3) ont ete traites a l'lnstitut Gustave Roussy par une radiotherapie tres acceleree: 62 Gy en trois semaines a raison de deux fractions de 1,75 Gy par jour. Les reactions muqueuses precoces ont ete severes mais tolerables par une population de malades dont l'etat general etait souvent deja altere. Pratiquement tous les patients ont presente une mucite de grade 3 ou 5 (OMS) et 80 % ont dus etre alimentes par sonde. Le recul est insuffisant pour conclure sur les effets tardifs qui semblent comparables a ceux constates apres une irradiation conventionnelle. La survie globale est de 49,4 % et le controle loco-regional est de 67 % a deux ans, ce qui semble tres superieur a ce qui est obtenu par la radiotherapie classique pour de telles tumeurs. Ces resultats encourageant ont conduit a un essai randomise multicentrique comparant cette radiotherapie acceleree a une radiotherapie conventionnelle.