Severe Facial Edema and Chemosis in Systemic Lupus Erythematosus

37歳の女性。長時間の日光曝露後から結膜の浮腫が出現し，その後眼瞼や顔全体に浮腫が拡大した。約1ヵ月後より発熱，下痢も生じるようになったため当科を受診した。初診時眼瞼を中心とする顔面全体と眼球結膜に著明な浮腫があり，紅斑は頬部にわずかに認められた。その後数日間で浮腫はさらに増強し，顔面の紅斑は徐々に拡大し，蝶形紅斑となった。皮膚病理所見では液状変性と軽度のリンパ球浸潤を認めた。検査所見では白血球，血小板の減少，低補体血症を認め，抗核抗体および抗DNA抗体が陽性であった。光線過敏，口腔内潰瘍があり，精査にて漿膜炎を認めた。以上からSLE と診断しプレドニゾロン25mg/日で治療を開始，50mg/日に増量したところ症状および検査所見の改善を認めた。またヒトパルボウイルスB19 IgM抗体が一時陽性であったがその後陰転化し，ヒトパルボウイルスB19感染症の併発が考えられた。