Nocardiose pulmonaire avec abcès cérébraux mimant un cancer bronchique métastatique : trois cas et revue de la littérature

Resume La nocardiose est une infection de presentation clinique variee, potentiellement mortelle. Le germe responsable appartient au genre Nocardia qui comprend environ 50 especes differentes. La nocardiose atteint surtout les patients immunodeprimes. Nous rapportons ici les observations de trois patients ayant presente des nocardioses disseminees prises initialement a tort pour des cancers bronchiques metastatiques. Les trois patients, dont deux sans immunodepression, se sont presentes avec des lesions thoraciques et cerebrales. L’imagerie cerebrale par resonance magnetique avec sequence de diffusion et mesure du coefficient de diffusion (ADC) ( n  = 3) puis des prelevements invasifs par neurochirurgie ( n  = 3) ont permis d’obtenir le diagnostic. Le traitement antibiotique adapte a l’antibiogramme a ete prolonge pendant plusieurs mois. L’evolution a finalement ete favorable avec disparition des symptomes neurologiques et normalisation quasi complete de l’imagerie. Nous illustrons ici la complexite du diagnostic de nocardiose dans sa forme disseminee et les errances diagnostiques potentielles.