Prévalence et prédiction de l’embolie pulmonaire dans les exacerbations de broncho-pneumopathie chronique obstructive

Introduction La BPCO est consideree comme un facteur de risque d’embolie pulmonaire (EP) de meme que cette derniere est une cause frequente de l’exacerbation de la BPCO. La prevalence reelle de l’EP dans cette situation n’est pas connue. Methodes Etude retrospective portant sur 65 patients admis pour exacerbation de BPCO sur un periode de 2 ans. Ces patients ont ete scindes en 2 groupes : groupe avec EP confirme (G1) et groupe sans EP (G2). Moyens de diagnostic : score de Geneve, echodoppler, angioscanner, scintigraphie de perfusion–ventilation. Resultats Notre serie est composee de 65 patients avec predominance masculine 87,7 %, d’âge moyen de 62 ± 11 ans. La prevalence de l’EP est de 21,5 % Dans Le groupe d’EP : 14 patients comprenaient 11 hommes et 3 femmes, La detection de EP reposait sur l’angioscanner dans 11 cas et sur la scintigraphie de ventilation–perfusion chez les 3 autres. Dans le G2 (51 patients) : EP est eliminee chez les patients ayant une probabilite faible au score de Geneve et par l’angioscanner chez les patients ayant une probabilite intermediaire. Les patients des deux groupes etaient comparables en ce qui concerne l’âge, respectivement : 58,7 ± 11 et 63 ± 10,7 ans. En ce qui concerne les patients du G1 : 2 patients presentaient une thrombose veineuse profonde des membres inferieurs (TVP) diagnostique par echo-doppler de membre inferieur. L’analyse des facteurs de risque de maladie thromboembolique ne retrouvait pas de difference entre les deux groupes. Le score de Geneve est intermediaire dans 85,7 % de G1 vs 39,2 % de G2 et fort dans 14,3 % dans G1 ( p  ≤ 0,01). Par contre, les patients des deux groupes sont comparables sur le plan gazometrique, on note a l’admission une hypoxemie plus importante chez les patients du G1 estimee a PAO 2  a 50 ± 12,60 vs 61,43 ± 12,50 de G2 ( p  ≤ 0,01), avec hypercapnie similaire entre les deux groupes. Conclusion Cette etude nous a permis de conclure que la prevalence de l’embolie pulmonaire dans les exacerbations de BPCO est reste elevee (1 patient sur 5), ainsi que les facteurs predictifs de cette affection aux cous des exacerbations sont l’existence d’une TVP et l’hypoxemie importante.