R102: La spectrométrie par résonance magnétique 3D intégrée comme nouveaux volumes-cibles pour la radiothérapie des glioblastomes

Introduction Nous proposons une methode fiable et robuste d’integration des cibles specifiques a l’imagerie spectrome-trique par resonance magnetique (ISRM) pour la radiotherapie (RT) des glioblastomes par un traitement en modulation d’intensite (RCMI) avec boost integre. Methode Avant RT, 17 patients porteurs d’un glioblastome sont suivis avec l’imagerie IRM conventionnelle. Pour l’ISRM, les rapports de Choline (Cho) sur N-acetyl-aspartate (NAA), predictifs des sites de rechute, sont analyses pour generer les cartes metaboliques. Au total, 3 652 voxels (214,82 par patient) sont evalues. L’imagerie anatomique IRM est recalee sur l’ISRM a partir du logiciel-constructeur de spectrome-trie, donnant ainsi des images hybrides anatomiques et metaboliques. Le recalage des images hybrides avec le scanner de RT est possible apres etape de normalisation et de segmentation. Pour tous les patients, la reproductibilite du recalage est evaluee avec 10 transformations successives, la moyenne des ecarts-types (Moy_ET) et la moyenne des differences maximales (Moy_Diff_Max) entre les parametres des transformations sont considerees comme criteres d’evaluation. Resultats Pour etre compatibles avec tous les TPS, les images hybrides ont subi : 1) une normalisation globale sur le volume d’ISRM ; 2) une segmentation en volumes-cibles a partir de la valeur seuil Cho/NAA>2.00. Pour la reproductibilite du recalage, suivant les 3 axes et respectivement aux translations et aux rotations : La Moy_ET est Conclusion Notre methode d’integration de l’ISRM comme nouvelles cibles de RT est fiable et robuste. Cette technique, fondee sur le recalage-constructeur est completement reproductible. Les regions d’anomalies spectrometriques normalisees, seuillees et superposees a l’IRM anatomique definissent le GTV2 ou est realisee la surimpression de dose en RCMI. Cette etude constitue la phase de preparation d’un futur essai multicentrique.