Quel agent pharmacologique utiliser pour la sensibilisation du test d'inclinaison dans l'évaluation des syncopes d'origine indéterminée ?

Resume Objectif. – La sensibilite du test d'inclinaison ou tilt-test dans le diagnostic de syncope vasovagale est de l'ordre de 30 a 50 %. La methode classique utilisee actuellement pour augmenter la sensibilite du tilt-test est l'infusion intraveineuse d'isoproterenol. Cependant, cette methode est relativement difficile a executer et consomme beaucoup de temps. L'objectif primordial de notre etude est de comparer la trinitrine sublinguale a l'isoproterenol intraveineux dans la sensibilisation du tilt-test. Methodes. – On a analyse les resultats de 257 patients consecutifs referes pour tilt-test. Les patients qui ont eu un test spontanement negatif, ont recu soit dix minutes d'infusion d'isoproterenol a la dose de 4 mcg/kg par minute soit 0,4 mg de trinitrine en sublingual. Resultats. – Deux cent cinquante-sept patients ont eu un tilt-test. Dans le premier groupe (groupe sensibilise par l'isoproterenol, n  = 108), 42 patients (39 %) ont presente un test spontanement positif, compare a 45 patients (31 %) dans le second groupe (groupe sensibilise par la trinitrine, n  = 148) ( p  = NS). Apres sensibilisation, 24 patients (22 %) additionnels ont presente un test positif dans le groupe d'isoproterenol contre 55 patients additionnels (37 %) dans le groupe de trinitrine ( p  = NS). Le nombre total de tests positifs est de 66 (61 %) dans le groupe de l'isoproterenol, compare a 100 (68 %) dans le groupe de la trinitrine ( p  = NS). Conclusion. – La trinitrine sublinguale est au moins aussi efficace que l'isoproterenol intraveineux dans la sensibilisation du tilt-test. Comme la trinitrine sublinguale est tres facile a manier et beaucoup plus rapide a administrer, elle peut etre l'agent de choix dans la sensibilisation du tilt-test.