109 Les facteurs anti-angiogéniques ont-ils un effet sur l’épaisseur des fibres rétiniennes ?

Objectif Etudier l’impact des facteurs anti-angiogeniques injectes dans le vitre sur l’epaisseur des fibres retiniennes chez des patients atteints de degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA) exsudative. Materiels et Methodes Etude prospective longitudinale sur 18 yeux de 18 patients recevant 3 injections intra-vitreennes a un mois d’intervalle de ranibizumab ou de bevacizumab pour le traitement d’une DMLA exsudative. Les patients ne presentaient pas de neuropathie optique glaucomateuse ni de retinopathie diabetique. L’epaisseur moyenne de la couche des fibres nerveuses retiniennes peripapillaires a ete mesuree dans l’œil injecte et dans l’œil non injecte a l’aide de la tomographie a coherence optique (OCT) avant la premiere injection (T0) et un mois apres la derniere (T4) (programme RNFL fast). La comparaison de l’epaisseur des fibres retiniennes a ete realisee par le test de Wilcoxon pour chaque œil entre ces deux periodes. Resultats L’âge moyen etait de 75 ± 11 ans pour 10 hommes et 8 femmes. Dans les yeux injectes il existait une diminution statistiquement significative de l’epaisseur des fibres retiniennes dans le secteur temporal, 85 ± 5 μ a T0 contre 74 ± 4 μ a T4, (p = 0,004). Pour les yeux non injectes aucune difference statistiquement significative n’a ete observee dans le meme secteur, p = 0,205. Pour la moyenne et dans les autres secteurs des yeux injectes et non injectes aucune difference significative n’a ete retrouvee, p = 0,26. Discussion Le VEGF, facteur de croissance, est considere comme un element de survie des cellules ganglionnaires de la retine. Des lors, l’injection intravitreenne d’anti-VEGF peut eventuellement alterer ces cellules ganglionnaires et contribuer a la diminution de l’epaisseur des fibres retiniennes, element clinique mesurable de la perte axonale de ces cellules. Conclusion Notre etude indique un possible effet deletere des facteurs anti-angiogeniques injectes en intra-vitreen sur l’epaisseur des fibres retiniennes. Ces donnees preliminaires doivent etre etayees par des etudes in vitro et un suivi clinique plus long sur une cohorte plus importante.