Algorithme pour le traitement simplifié de la pyélonéphrite aiguë non compliquée dans un service d'urgences

Malgre la grande frequence de la pyelonephrite aigue (PNA) de l'adulte, son traitement n'est pas codifie. Hospitalisation et antibiotherapie par voie parenterale sont habituelles. Il a ete recemment suggere que le traitement par monotherapie a domicile etait sans risque dans le cas de la PNA non compliquee feminine. Une etude pilote dont le but etait d'identifier une population repondant aux criteres de PNA non compliquee, a ete conduite aux Urgences de Lariboisiere. Un algorithme decisionnel autorisait dans ce cas, le traitement ambulatoire d'emblee ou apres quelques heures de surveillance dans l'Unite d'Hospitalisation aux Urgences (UHU). Des 83 malades traites pour PNA, 65 avaient une PNA non compliquee. La guerison a ete obtenue pour 98% des malades observees a l'UHU (n = 52) et 92% de celles traitees d'emblee a domicile (n = 13) (NS). Nous concluons que plus de 80% des femmes consultant aux urgences pour PNA non compliquee pourraient etre traitees a domicile. L'UHU est un element cle de cette strategie.