Biopsia estereotáctica frente a espectroscopia en gliomas de alto grado de malignidad: Revisión de la bibliografía

Introduccion. Los gliomas de alto grado de malignidad se caracterizan por una alta mortalidad. La biopsia estereotactica es la prueba de referencia para alcanzar un diagnostico, pero puede llegar a ser peligrosa. Una alternativa diagnostica es la espectroscopia por resonancia magnetica (ERM). Objetivo. Sugerimos la posibilidad de sustituir la biopsia estereotactica por nuevas pruebas de imagen en pacientes con una corta esperanza de vida por tumores de alto grado de malignidad irresecables, entre otros factores. Para ello analizamos de forma sistematica la agudeza diagnostica, tanto de la biopsia estereotactica como de la ERM. Desarrollo. La morbilidad media de la biopsia estereotactica es del 3,2%, y la mortalidad del 0,83%. El porcentaje de casos en los que se alcanza un diagnostico (rendimiento diagnostico) es del 96%, pero la agudeza de ese diagnostico es del 79%. Con respecto a la ERM, la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) para la deteccion de gliomas de alto grado son del 89,8, 88,2, 95,3 y 79,7%, respectivamente. Conclusiones. La biopsia estereotactica presenta una alta morbimortalidad, con una agudeza diagnostica tras considerar el rendimiento diagnostico del 75,8%. Con respecto a la ERM, existen muy pocos estudios sobre agudeza diagnostica, pero muchos sobre sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, y estos valores son muy altos. A pesar de estos resultados, no podemos concluir que la biopsia estereotactica sea sustituida por la ERM, ya que no existen suficientes estudios que apoyen esta conclusion.