Epidémiologie des glomérulopathies primitives dans une région française. Variations en fonction des périodes et de l'âge des sujets.

Entre le 1 er janvier 1976 et le 31 decembre 1990, le diagnostic de glomerulopathie (GN) primitive a ete porte par biopsie renale chez 480 patients nes et vivant dans une region de 410 664 habitants sur la cote nord de la Bretagne. La prevalence de la GN primitive a ete evaluee a 5,7/1000 pour une duree d'exposition au risque de 70 ans (10 a 80 ans) dont 7,6/1000 hommes et 3,8/1000 femmes. Les incidences annuelles (n/10 5 habitants) de la GN primitive dans chaque classe d'âge (10-19 ans: 6,4/10 5 ; 20-39: 7,1/10 5 ; 40-59: 8,4/10 5 ; 60-79: 8,4/10 5 ) n'etaient pas significativement differentes. La plus frequente des GN primitives etait la glomerulonephrite a depots mesangiaux d'IgA (GN IgA) avec une prevalence de 1,9/1000, dont 3,3/1000 hommes et 1/1000 femmes. L'incidence annuelle des formes histologiques de GN primitive a ete evaluee au cours de 3 periodes consecutives de 5 ans: periode A (1976-80), periode B (1981-85), periode C (1986-90). Pour chaque periode le nombre de patients avec GN primitive etait respectivement de 179, 170 et 131 patients et l'incidence annuelle etait de 9,3, 8,8 et 6,7/10 5 . L'incidence de la GN IgA ne variait pas au cours des 3 periodes: 2,6, 3,1 et 2,5/10 5 . L'incidence de la GN membrano-proliferative diminuait de facon significative a partir de 1981 (0,9, 0,5 et 0,15/10 5 ) tandis que celle de la glomerulopathie extra-membraneuse progressait (1,2, 1,6 et 1,7/10 5 ). La glomerulonephrite aigue (GNA) proliferative endocapillaire (post-streptococcique) disparaissait au cours des deux dernieres periodes. L'incidence de la nephrose diminuait au cours la periode C et celle de la GN proliferative avec croissants augmentait legerement (0,3, 0,4 et 0,6/10 5 ). Il n'existait aucune difference significative d'incidence entre les 3 periodes pour les autres formes histologiques de GN primitive. L'incidence de la GN IgA est 3 a 4 fois plus elevee chez l'adulte jeune (20-60 ans) que chez le sujet âge de plus de 60 ans. A l'inverse la GN extramembraneuse est 3 fois plus frequente chez le sujet âge que chez l'adulte jeune. L'incidence de l'Insuffisance Renale Terminale (IRT) secondaire a une GN primitive a ete evaluee a 2/10 5 . Nous confirmons que la GN IgA (0,8/10 5 ) est la plus frequente cause d'IRT secondaire a une GN primitive dans cette region, en particulier dans la classe d'âge 40-59 ans. La GN extramembraneuse est une cause moins frequente d'IRT (0,2/10 5 )