Manejo de la recidiva de la neuralgia del trigémino tras descompresión microvascular

Resumen Objetivos Evaluar el manejo terapeutico de los pacientes con recidiva del dolor trigeminal tras descompresion microvascular. Material y metodos Entre 1993 y 2002 se realizaron en nuestro servicio 60 exploraciones quirurgicas de la fosa posterior para tratamiento de la neuralgia del trigemino. Se recogieron los datos de los pacientes que precisaron una nueva intervencion quirurgica por recidiva del dolor trigeminal, asi como el tipo de intervencion quirurgica realizada, los hallazgos intraoperatorios en los casos de reexploracion de la fosa posterior, y el pronostico y las complicaciones que presentaron. Resultados En 18 pacientes se objetivo recidiva del dolor trigeminal y necesidad de un nuevo procedimiento quirurgico, que consistio en una nueva exploracion de la fosa posterior en 9 pacientes y ter-mocoagulacion percutanea en 9 pacientes. En 7 de las 9 reexploraciones (77%) esta fue negativa, realizandose rizotomia sensitiva parcial del tercio inferior de la raiz como procedimiento terapeutico. La mayoria de las termocoagulaciones (5 de 9) se realizaron en pacientes con edad avanzada o contraindicacion medica para la realizacion de reexploracion de fosa posterior. Conclusiones La reexploracion de fosa posterior es un metodo eficaz en el tratamiento de la recidiva de la neuralgia del trigemino tras descompresion microvascular. En el caso de exploracion negativa, la rizotomia sensitiva parcial es el metodo quirurgico de eleccion.