Intérêt des paramètres quantitatifs de la TEP au 18F-FDG dans l’évaluation thérapeutique des lymphomes réfractaires sous inhibiteurs d’HDAC

Objectifs Les inhibiteurs d’HDAC (HDACi), en agissant sur les phenomenes epigenetiques, constituent une voie de recherche dans le cadre des lymphomes refractaires. En l’absence de facteur predictif de reponse et de criteres d’evaluation valides en imagerie, nous avons evalue l’interet des parametres quantitatifs de la TEP au 18F-FDG. Patients et methodes De fevrier 2009 a fevrier 2014, tous les patients du service des maladies du sang du CHRU de Lille, inclus dans des essais therapeutiques de phase I/II evaluant l’efficacite des HDACi et evalues en TEP, ont ete inclus dans l’etude. La TEP etait realisee au bilan initial, puis tous les deux cycles. Pour examen, nous avons analyse les 4 parametres suivants : SUVmax et SUVmean de la lesion la plus intense, MTV et TLG totaux, definis par la somme de ces parametres par patient. Resultats Dix-huit patients, 6 femmes et 12 hommes, de 59,5 ans d’âge median (21–83), ont ete inclus. Le nombre median de lignes de chimiotherapie avant inclusion etait de 2 (1–8), pour une duree mediane d’evolution de la maladie de 6,66 ans (1–21). Sept patients ont ete consideres repondeurs (OR) et 11 non repondeurs (NR). Sur les TEP initiales et a deux cures, aucun des 4 parametres TEP consideres isolement n’etait significativement different dans les deux groupes de patients ( p  = 0,4687 et p  = 0,2771 ; p  = 0,0707 et p  = 0,1236 pour le MTV et le TLG sur la TEP initiale et a deux cures respectivement). En revanche, le ΔMTV et le ΔTLG a deux cures etaient significativement differents (−43 % chez les R vs +49 % chez les NR ; p  = 0,0175 et −47 % chez les R vs +36 % chez les NR ; p  = 0,0231, respectivement). En cours de suivi, ces deux parametres semblaient interessants en complement des criteres de Cheson, notamment en cas de reponse dissociee. Conclusions Le ΔMTV et le ΔTLG ont montre leur interet dans l’evaluation precoce de la reponse au traitement par HDACi. Ces resultats seront a confirmer sur de plus larges series et d’autres therapies ciblees, dans le but notamment de definir des valeurs seuils qui pourraient permettre d’adapter la prise en charge chez ces patients refractaires.