Compresión del nervio mediano a nivel del codo por un pseudoaneurisma en la arteria cubital proximal: a propósito de un caso

Resumen Se describe el caso de un varon de 82 anos intervenido recientemente de cirugia cardiaca (cuadruple bypass coronario), que consulta por aparicion de una escara necrotica en el pulpejo del dedo indice derecho, junto a parestesias e hipoestesias en los tres primeros dedos de dicha mano. Se realiza una ecografia del codo derecho para descartar afectacion del nervio mediano y se objetiva una masa anecoica, de paredes engrosadas, dependientes de la pared de la arteria cubital proximal, compatible con pseudoaneurisma de esta, que comprime dicho nervio. En la electromiografia se evidencia una lesion aguda del nervio mediano a nivel proximal y en el angio-TC se confirma el diagnostico de pseudoaneurisma de la arteria cubital proximal. El pseudoaneurisma es una dilatacion por rotura de la pared arterial, que no implica a las tres capas de esta y se comunica con la luz vascular. Su desarrollo tras una manipulacion vascular es muy infrecuente y que actue comprimiendo una estructura nerviosa es poco comun. En nuestro caso, conjuntamente con cirugia vascular se decidio tratamiento con trombina intralesional, con buena evolucion.