Intérêt et limites des bases médico-administratives dans l’approche épidémiologique des troubles psychotiques

Introduction La schizophrenie constitue un trouble mental severe, qui affecterait entre 0,5 et 1 % de la population. Il est utile de disposer d’un indicateur permanent de cette pathologie, le plus souvent chronique et invalidante. Methodes Nous avons cherche a connaitre le nombre et les caracteristiques des personnes residant dans les Hauts-de-France susceptibles de presenter une schizophrenie a partir de quatre bases medico-administratives regroupees au sein du Sniiram–SNDS : celle des delivrances de medicaments antipsychotiques, celles des personnes ayant un diagnostic de schizophrenie (F2 dans la Cim-10) dans le Recueil d’informations medicalise en psychiatrie (RimP), le Programme medicalise des systemes d’information en medecine-chirurgie-obstetrique (PMSI-MCO) et la base des Affections de longue duree (ALD). Apres une description des patients decrits dans le RimP et des beneficiaires d’antipsychotiques, nous avons etudie ceux repondant aux criteres d’un algorithme proposes par l’Assurance maladie : [statut ALD F2 en cours en 2015 + 3 delivrances d’antipsychotiques en 2015] ou [au moins une hospitalisation F2 entre 2014 et 2015 reperee via le Rim-P ou le PMSI-MCO] ou [au moins une hospitalisation F2 entre 2011 et 2015 reperee via le Rim-P ou le PMSI-MCO + 3 delivrances d’antipsychotiques en 2015]. Resultats Le reperage multi-sources permet de denombrer 20 473 individus en 2015, soit 0,3 % de la population des Hauts-de-France. Les hommes connaissent des taux plus eleves que les femmes, particulierement entre 30 et 40 ans. Les taux les plus eleves (de l’ordre de 1 %) sont enregistres chez les hommes de 25–50 ans. Les zones urbaines connaissent en general de forts taux. Discussion/Conclusion L’emploi d’un algorithme multi-sources aboutit a des resultats coherents avec ceux de la litterature sur la prevalence de la schizophrenie (des taux de 0,25 a 0,56 % sont rapportes dans une revue de litterature europeenne) ; ils ne prennent cependant pas en compte les personnes evoluant hors du systeme de sante.