Tumor sólido pseudopapilar del páncreas: ¿Una neoplasia de bajo potencial maligno?

INTRODUCCION: El tumor solido pseudopapilar del pancreas es considerado una neoplasia de bajo potencial maligno, por lo que la radicalidad del abordaje quirurgico es aun controversial. PACIENTES Y METODOS: Se describe y analiza en forma retrospectiva los datos clinicos, radiologicos, de laboratorio, el reporte operatorio y el resultado patologico de 7 pacientes que fueron diagnosticados y operados por tumor solido pseudopapilar del pancreas en el periodo 2003 al 2010, en nuestra institucion. RESULTADOS: Seis pacientes fueron de sexo femenino y uno masculino. La mediana de edad fue 35 anos (rango: 15-49). El sintoma mas frecuente fue dolor abdominal (100%). Se presento ictericia en un paciente (14.3%). La apariencia radiologica mixta solido-quistica fue la mas frecuente. En 5 pacientes el tumor se localizo en la cabeza del pancreas (71.4%) y en 2 se ubico en la cola (28.6%). La mediana del tamano tumoral fue de 93 mm (rango: 20-150) Se realizo 4 procedimientos de Whipple (57.1%), 2 pancreatectomias distales con esplenectomia (28.6%), una por via laparoscopica y una reseccion local. En 2 casos (28.6%) se encontro el borde de seccion pancreatico comprometido. Se presento morbilidad en 4 pacientes. No hubo mortalidad postoperatoria, ni reoperaciones. Cuatro tumores mostraron comportamiento maligno (57.1%): infiltracion de capsula esplenica y metastasis hepatica metacronica (1), infiltracion de arteria mesenterica superior (1), metastasis linfatica (1) y metastasis hepatica sincronica, infiltracion duodenal e invasion linfovascular (1). No se detecto mortalidad por la enfermedad durante el periodo de seguimiento que fue en promedio 26 meses (rango: 6-70 meses). CONCLUSION: El tumor solido pseudopapilar es una neoplasia con alto potencial maligno en nuestra experiencia, por lo que recomendamos una actitud quirurgica agresiva, con resecciones radicales incluyendo linfadenectomia.