Hepatische Enzephalopathie und Sarkopenie: pathogenetische Bedeutung und therapeutische Implikationen von Ammoniak

Hepatische Enzephalopathie und Sarkopenie sind haufige Komplikationen einer Leberzirrhose, die die Prognose dramatisch verschlechtern. Ammoniak spielt eine zentrale Rolle in der Pathogenese der hepatischen Enzephalopathie und dessen Senkung ist das Ziel therapeutischer Ansatze. Neuere Erkenntnisse legen auserdem nahe, dass Ammoniak auch bei der Entstehung der Sarkopenie im Rahmen einer Leberzirrhose entscheidend ist und dieser Pathomechanismus eine potenzielle Zielstruktur fur kunftige medikamentose Therapien darstellt. Aufgrund des hohen Risikos, im Rahmen einer Leberzirrhose eine Sarkopenie zu entwickeln, sollten Patienten regelmasig bezuglich des Ernahrungsstatus evaluiert und gegebenenfalls eine weiterfuhrende Sarkopeniediagnostik eingeleitet werden. Wahrend zur Behandlung und Prophylaxe der hepatischen Enzephalopathie neben der adaquaten Ernahrungstherapie auch medikamentose Therapieoptionen bestehen, wird zur Behandlung der Sarkopenie ein multimodaler Ansatz aus Ernahrungstherapie und korperlichem Training verfolgt.