Transplantations rénales à partir de donneurs décédés par arrêt circulatoire contrôlé M3 et non contrôlé M2 : un impact sur les complications urinaires ? Étude multicentrique de 317 transplantations DDAC.

Objectifs La diminution du nombre de donneurs en mort encephalique (DME) et l’augmentation des inscrits sur liste de transplantation renale ont contribue au developpement des greffes a partir des donneurs decedes par arret circulatoire controle (DDACM3) et non controle (DDACM2). Ces transplantations presentent-elles plus de complications urinaires ? L’objectif de ce travail est d’evaluer les complications urinaires des transplantations a partir de DDACM2 et de DDACM3. Methodes Entre 2002 et 2018, 10 279 transplantations renales sur des receveurs majeurs ont ete recensees au sein du reseau Donnees Informatisees et VAlidees en Transplantation (DIVAT). Une extraction de donnees a ete realisee sur l’ensemble du reseau et a concerne 44 variables pre-, per- et postoperatoires selectionnees pour leur interet dans la litterature dont le type de donneur (vivant/mort cerebrale/Maastricht II/Maastricht III). Une analyse a ete realisee en univariee, puis en multivariee. L’analyse principale a porte sur l’association entre le type de donneur et l’ensemble des complications urologiques a 1an puis parmi les sous-groupes stenoses, fistules et reflux. Resultats Au total, 317 transplantations DDAC (224 M2 et 93 M3) ont ete analysees et comparees a 9962 transplantations non DDAC. Les transplantations M2 sont significativement associees a une diminution du risque de complication urologiques a 1 an (OR : 0,59 [0,38–0,93], p = 0,022). En analyse de sous-groupe, la transplantation M2 est significativement associee a une diminution des stenoses et fistules. Les transplantations M3 ne sont pas associees a une augmentation du risque de complications urologiques a 1 an (OR : 1,06 [0,55–2,03], p = 0,859) quel que soit le sous-groupe. Les durees d’ischemie froide sont significativement inferieures pour les transplantations M2 (820,629 min) et M3 (588,484 min) que pour les donneurs non DDAC (1158,003 min). La perfusion des transplants renaux sur machine pulsatile hypothermique n’impacte pas les complications urologiques a 1 an quel que soit le type de donneur DME ECD/DDACM2/DDACM3. Conclusion Les transplantations renales avec donneurs decedes par arret circulatoire (controle et non controle) ne presentent pas plus de complications urinaires que les transplantations a partir de donneur en mort encephalique.