Uso de Marcapasso Provisório e Definitivo em Pacientes Submetidos a Transplante Cardíaco Ortotópico

Objetivo - Determinar a incidencia, as indicacoes e aevolucao dos pacientes submetidos a transplante cardia-co, que necessitaram de estimulacao cardiaca artificial,atraves de marcapasso (MP) provisorio ou definitivo.Metodos - Analise de 114 pacientes submetidos a trans-plante cardiaco ortotopico no InCor FM USP, de 1985 a1993. Estudamos: a incidencia e indicacao do implante deMP provisorio; a relacao com episodio de rejeicao; indica-cao do implante de MP definitivo e evolucao clinica.Resultados - Dos 114 pacientes, 14 (12,2%) foramsubmetidos a estimulacao cardiaca por MP provisorio eem 4 (3,5%) por implante de MP definitivo. A indicacao doimplante de MP provisorio foi disfuncao do no sinusal em11 (78%) pacientes, bloqueio atrioventricular (BAV) do2o grau tipo II em um e bloqueio atrioventricular total(BAVT) em 2 (14,3%). As indicacoes do implante de MPdefinitivo foram disfuncao do no sinusal em 3 (75%) pa-cientes e BAVT em um (25%). Rejeicao foi evidenciada em3 (21%) casos que necessitaram de estimulacao por MPprovisorio e em 2 (50%) que implantaram MP definitivo.Dos 14 pacientes submetidos a implante de MP proviso-rio, 7 (50%) evoluiram a obito.Conclusao - A disfuncao do no sinusal e a principalindicacao de implante de MP, seja provisorio ou definitivo,em pacientes submetidos a transplante cardiaco. A neces-sidade de implante de MP provisorio pode estar relacio-nada a um pior prognostico na evolucao dos pacientessubmetidos a transplante cardiaco.Pala vras-cha ve: marcapasso, transplante cardiaco.