Évaluation de la corrélation radio-clinique des tumeurs malignes de la fente olfactive

Malignant tumors of the olfactory cleft (OC) are rare. Their prognostic is due to their local extension and to the surgical resecability. The pre-therapeutic tumor s local extent seems to be over-evaluated by the radiologist (R) generating major avoidable iatrogenic morbidities, mainly intracranial. The goal of this study is to evaluate the radio-clinical correlation of the OC malignant tumors local extent. An observational, prospective, multicentered, multidisciplinary study was driven from July 2015 to July 2016 on intestinal type sinonasal adenocarcinoma and olfactory neuroblastoma of the OC. Pre-therapeutic (cT) and pathologic classifications (pT) were analyzed and compared; a qualitative analysis on 28 local anatomical structures and a quantitative analysis on an anatomical diagram filling were made independently by a specialized radiologist (R) based on preoperative imaging, a senior surgeon (S) based on endoscopic surgical procedure, and a senior pathologist (P). An equivalent of p Les tumeurs malignes de la fente olfactive (FO) sont rares et leur pronostic est lie a leur extension locale et a leur resecabilite chirurgicale. L extension tumorale locale pre- therapeutique semble surevaluee a l imagerie, ce qui engendre un risque de morbidites iatrogenes majeures evitables, notamment intracrâniennes. Le but de cette etude est d evaluer la correlation radio-clinique de l extension locale des tumeurs malignes de la FO. Une etude observationnelle, prospective, multicentrique, multidisciplinaire a ete menee de juillet 2015 a juillet 2016 sur une serie d adenocarcinomes naso-sinusiens de type intestinal et de neuroblastomes olfactifs. Une comparaison des classifications pre-therapeutiques (cT) et anatomopathologique (pT), une analyse qualitative sur 28 criteres anatomiques locaux, ainsi qu une analyse quantitative sur le remplissage d un schema anatomique ont ete realisees par un radiologue (R) sur l imagerie preoperatoire, un chirurgien (C) pendant l exerese chirurgicale endoscopique et un anatomopathologiste (A), de maniere independante. Une valeur de p<0,05 a ete consideree comme significative et le coefficient kappa de Cohen ( ) a ete calcule. 19 patients de 6 centres ont ete inclus dans l analyse. Les stades cT etaient significativement superieurs aux stades pT (p=0,005) selon la classification de l Union Internationale Contre le Cancer. La correlation R-A globale etait mediocre ( =0,35 [0,25-0,46]) et la correlation C-A globale etait bonne ( =0,61 [0,50-0,71]). Au niveau quantitatif, le R surevaluait significativement l extension par rapport au C (p=0,0045) et a l A (p=0,0008). Le R surevalue de maniere qualitative et quantitative les tumeurs malignes de la FO. Une nouvelle classification adaptee a ces tumeurs est proposee.