Micro carcinome papillaire de la thyroïde taille < 5 mm et de découverte fortuite : évolution de l’incidence, suivi des patients sur une période de 35 ans

Introduction La decouverte fortuite d’un micro cancer papillaire  ≤  5 mm (mPC≤5 mm) apres une chirurgie thyroidienne est une situation frequente. Ils representent en 2009, 30 % des nouveaux cas de cancer thyroidien. Objectif A partir des donnees du registre des cancers de la thyroide Marne-Ardennes, preciser l’evolution de l’incidence sur 35 ans, decrire la survenue des evenements evolutifs avec un recul d’au moins 5 ans pour les patients ayant presente un mCP ≤ 5 mm decouvert fortuitement lors de l’examen anatomopathologique apres une chirurgie thyroidienne pour une pathologie benigne. Methodes Etude retrospective. Patients avec un cancer papillaire  ≤ 5 mm, pT1a ou pT1am (somme des lesions moins de 10 mm), Np0 ou Nx, M0, sans traitement par 131 I. Resultats Sur les 2056 cancers thyroidiens enregistres entre 1975 et 2009, 424 (20 %) sont des mPC ≤ 5 mm de decouverte histologique fortuite. L’incidence est passee de 0,3 (periode 1975–1979) a 3,49 (periode 2005–2009) pour 100 000 habitants. Aucun des 424 patients n’a presente de metastase ganglionnaire ou a distance. Aucun patient n’est decede de son cancer thyroidien. Parmi les 165/424patients ayant eu une chirurgie partielle, 8 ont ete reoperes ; 2 avaient un micro carcinome  Conclusion Cette etude confirme l’augmentation importante des carcinomes papillaire  ≤ 5 mm de decouverte histologique fortuite, leur excellent pronostic sans evenement evolutif et sans deces lie au cancer.