Appariement entre un registre régional de pratiques en cardiologie interventionnelle et la base médico-administrative d’hospitalisation française : développement et validation d’un algorithme d’appariement déterministe

Resume Problematique Afin de reconstruire le parcours de soins hospitalier des patients ayant beneficie d’un acte de coronarographie ou d’angioplastie coronaire, un appariement entre le registre de pratiques aquitain de cardiologie interventionnelle ACIRA et la base pseudonymisee du Programme de medicalisation du systeme d’information (PMSI) de la region ex-Aquitaine a ete realise. L’objectif de cette etude etait de developper et valider un algorithme d’appariement deterministe entre ces bases de donnees exhaustives et complementaires. Methodes Apres une phase de pretraitement des bases pour standardiser les 11 variables d’appariement identifiees, un algorithme d’appariement deterministe a ete developpe sur les sejours ACIRA des patients hospitalises entre decembre 2011 et decembre 2014 dans neuf centres de cardiologie interventionnelle et les donnees des bases PMSI consolidees de la region ex-Aquitaine des annees 2011 a 2014. L’appariement a ete effectue en 12 etapes successives, la premiere consistant en un appariement strict sur les 11 variables. Les performances de l’algorithme ont ete analysees en termes de sensibilite, specificite, valeur predictive positive (VPP) et valeur predictive negative (VPN) et testees en faisant varier l’algorithme initial selon des strategies complementaires (modification de l’ordre des variables et du pretraitement des bases). L’analyse comparative des patients apparies/non apparies a permis d’explorer les potentielles causes de non-appariement. Resultats L’algorithme a permis de retrouver au final 97,2 % des 31 621 sejours ACIRA avec une sensibilite de 99,9 % (IC 95 % [99,9 ; 99,9]), une specificite de 97,9 % (IC 95 % [97,7 ; 98,1]), une VPP de 99,9 % (IC 95 % [99,9 ; 99,9]) et une VPN de 96,9 % (IC 95 % [96,7 ; 97,1]). Les strategies complementaires n’ont pas permis d’obtenir de meilleurs resultats. Les patients non apparies etaient plus âges, avaient majoritairement ete hospitalises en 2012 et dans deux centres de cardiologie interventionnelle. Conclusion Cette etude a montre la faisabilite et la validite d’un appariement indirect deterministe pour faire le lien en routine entre un registre de pratiques utilisant des donnees hospitalieres et les bases medico-administratives pseudonymisees. Cette methode, extrapolable a d’autres evenements de sante donnant lieu a une hospitalisation, permet de facon efficace de reconstruire le parcours de soins hospitalier des patients.