SFP-P149 – Néonatalogie – Evaluation de l’apport de la CRP dosée en microméthode en réanimation néonatale

Objectif La proteine C reactive (CRP) est un marqueur biologique utilise en neonatologie pour evaluer une infection bacterienne. Selon la CRP, en association avec d’autres elements cliniques et biologiques, des decisions therapeutiques sont prises dans un service de reanimation neonatale. Nous avons souhaite verifier la fiabilite du dosage de la CRP en micromethode dans une population de nouveau-nes a terme et prematures hospitalises en reanimation neonatale. Materiel et Methodes La CRP a ete dosee en double lors d’un prelevement sanguin par macromethode (CRP macro) sur 300 μl (technique BN II) et par micromethode (CRP micro) sur 5 μl (NycoCard CRP single test). Les indications de dosage de la CRP etaient les suivants : bilan a H24 de vie (n = 16), bilan de surveillance de KTC(n = 4), suspicion d’infection noso-comiale(n = 22), et controle de CRP elevee (n = 12). La valeur de CRP micro a ete corrigee selon la valeur de l’hematocrite lors du prelevement. Nous avons inclus 54 nouveau-nes,37 de terme de naissance ff132 SA, 14 ff137 SA, et 3 nouveau-nes a terme Resultats Chez 33 nouveau-nes, la CRP micro etait inferieure 8 mg/l. 31 d’entre eux avaient une CRP mesuree par le laboratoire inferieure a 10 mg/ l, les 2 autres nouveau-nes avaient des CRP de 15 et 17 mg/l. Chez 21 nouveau-nes, la CRP micro etait superieure ou egale a 8 mg/l. Pour 18 d’entre eux, la CRP macro etait superieure ou egale a 10 mg/l et 15 avaient une valeur de CRP superieure ou egale a 20 mg/l. Pour une CRP macro consideree comme positive au seuil de 10 mg/l, la sensibilite de la CRP micro est de 90 %, la specificite de 91 %, la valeur predictive positive (VPP) de 86 %, et la valeur predictive negative (VPN) de 94 %. En revanche, si l’on considere un seuil de positivite de la CRP macro de 20 mg/l, la sensibilite est de 100 %, la specificite de 85 %, la VPP de 71 %, et la VPN de100. Conclusion Notre etude montre une excellente sensibilite et VPN du dosage de la CRP micro, respectivement, de 90 et 94% pour un seuil de CRP de 10 mg/l et de 100 % pour un seuil de 20 mg/l. Ceci confirme l’interet de la CRP micro chez des nouveau-nes prematures dans un souci constant de « l’epargne sanguine ». L’interet de ce dosage reste neanmoins a evaluer dans le depistage des infections nosocomiales en reanimation neonatale.