Un allergène inattendu

Introduction Les patients arrivent parfois en consultation d’allergologie, certains de l’allergene « coupable » de leurs symptomes. Le clinicien doit etre attentif au discours du patient mais aussi rester systematique. Methodes Un manutentionnaire de 48 ans, sans antecedent notable, consultait pour un eczema severe du visage et des mains, rythme par le travail, qu’il attribuait aux produits issus de la petrochimie qui etaient utilises dans son entreprise. Un eczema du visage, de la nuque et des faces dorsales des mains etait note a l’examen clinique. L’etude du poste de travail de ce cariste mettait en evidence la manipulation de blocs de polymeres bleus et blancs et de palettes avec des gants de manutention. Resultats Une exploration allergologique comprenant une batterie standard, les ajouts du GERDA, caoutchoucs et methacrylates, des tests semi-ouverts avec des morceaux de polymere, et les 2 faces d’un gant etait realisee : les tests positifs a 72 H etaient le chrome, la colophane et la face externe du gant usage. Apres reprise de l’interrogatoire, une allergie aux poussieres de bois de palette etait evoquee chez ce patient manipulant les palettes avec ses gants de manutention. Une seconde exploration allergologique avec des tests semi-ouverts a un gant non usage et aux poussieres de bois etait realisee : seul le test aux poussieres de bois humidifiees etait positif. L’analyse de ces poussieres par la CARSAT confirmait la presence de colophane. Le diagnostic de dermite aeroportee et manuportee a la colophane contenue dans les poussieres de bois etait retenu. Une franche amelioration etait constatee la reaffectation du salarie dans un autre secteur. Discussion L’utilisation de la colophane, contenue dans les bois de pin ou sapin, est tres repandue pour ces proprietes collante, emulsifiante, et decapante. La prevalence de l’eczema de contact a la colophane est estimee entre 0,7 et 3 % selon les etudes. Cet allergene est parfois retrouve dans des professions inattendues du fait de son utilisation ubiquitaire. Conclusion Ce cas illustre l’importance d’un raisonnement systematique dans l’exploration des dermatoses professionnelles.