Estudio caso-control del impacto clínico de la traqueobronquitis asociada a la ventilación mecánica en pacientes adultos, que no desarrollan neumonía asociada a ventilación mecánica

Resumen Objetivos El objetivo primario fue determinar si la traqueobronquitis asociada a ventilacion mecanica (TAV) esta asociada con un aumento de estancia en UCI. Los objetivos secundarios incluyeron prolongacion de estancia hospitalaria, asi como mortalidad en UCI y hospitalaria. Diseno Estudio retrospectivo caso-control. Apareamos cada caso con un control en base a los siguientes criterios: periodo de VM al menos tan extenso, como el tiempo en que el caso desarrolla la TAV ± 2 dias, gravedad evaluada por la escala APACHE II al ingreso en UCI, igual ± 3, igual motivo de ingreso del paciente, igual edad ± 10 anos. Pacientes Pacientes adultos ingresados en una UCI polivalente de 30 camas, con el diagnostico de TAV en el periodo 2013-2016. Resultados Identificamos 76 pacientes con TAV que ingresaron en UCI en el periodo de estudio. No se encontraron controles adecuados para 3 pacientes con TAV. No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a caracteristicas demograficas, motivo de ingreso y comorbilidades. La estancia media en UCI de los pacientes con traqueobronquitis asociada a ventilacion mecanica fue mas prolongada en los casos que en los controles, mediana 22d (14-35), comparada con los controles mediana 15d (8-27), p=0,02. Los casos presentaron mayor numero de dias de VM respecto a los controles, mediana 18 dias (9-28) vs. 9 dias (5-16) p = 0,03. No encontramos diferencias significativas respecto a la estancia hospitalaria 40d (28-61) vs. 35d (23-54), p= 0,32; mortalidad en UCI (20,5 vs. 31,5% p=0,13) y mortalidad hospitalaria (30,1 vs. 43,8% p= 0,09). Realizamos un analisis del subgrupo de pacientes con TAV con documentacion microbiologica y tratamiento empirico adecuado sin encontrar diferencias significativas en ninguno de los aspectos analizados. Conclusiones La TAV, prolonga los dias de estancia en UCI y de ventilacion mecanica. Este efecto desaparece cuando los pacientes reciben tratamiento empirico adecuado.