Evaluation of pharmacological management of acute hypertensive heart failure in two Reference Hospitals of Yaoundé: a cross-sectional study

Introduction: Heart failure is a major cause of cardiovascular mortality and morbidity in sub-Saharan Africa with hypertension being one of its main drivers. We aim to assess the pharmacologic management of acute heart failure secondary to hypertensive heart disease in two reference hospitals of Yaounde.Methods: This was a retrospective cross-sectional study spanning from January 2017 to December 2018. It was carried out in the cardiology units of the Yaounde Central hospital and General hospital. Patients’ medical records were used for data collection. We included all patients aged 18 years or more, who were admitted for acute heart failure secondary to hypertensive heart disease and who had two-dimensional echocardiography with reduced ejection fraction and/or signs of diastolic dysfunction.Results: We found 159 patients who met the inclusion criteria. The mean age was 69.5 ± 12.9 years with a sexratio of 0.73. There was a greater proportion of patients with preserved left ventricular ejection fraction  compared to those who had mid-range or reduced left ventricular ejection fraction. Almost all 157 (98.7%) ofthe patients were treated with diuretics (loop diuretics and/or thiazides) and 15 (9.4%) with vasodilators (nitrates). Angiotensin converting enzyme inhibitors were administered to 100 (62.9%) patients and angiotensin II receptor blockers to 16 (10.1%) patients. None of them have received an inotropic agent. The inhospital dead rate was25 (15.7%) and there was no significant difference between those who received diuretics alone or in combination with vasodilators.Conclusion: Loop diuretics are the first-line drugs used for treatment of acute hypertensive heart failure in Yaounde. Only a few patients were treated with vasodilators. More multicenter research with bigger samples sizes are needed to determine the optimal treatment for the management of acute HF in Sub-Saharan Africa. Keywords: pharmacologic management, acute heart failure, hypertensive heart disease, Yaounde French abstract: Evaluation du traitement pharmacologique de l’insuffisance cardiaque d’origine hypertensive dans deux hopitaux de reference de Yaounde : une etude transversaleIntroduction. L’insuffisance cardiaque est une cause majeure de morbi-mortalite cardiovasculaire en Afrique subsaharienne dont l’hypertension arterielle constitue une des principales causes. Nous avons voulu evaluer le traitement pharmacologique de l’insuffisance cardiaque congestive due a la cardiopathie hypertensive chez des patients Camerounais. Methodes : Il s’agissait d’une etude transversale retrospective menee a l’hopital central et l’hopital general de Yaounde sur la periode allant de Janvier 2017 a Decembre 2018. Les donnees sociodemographiques, cliniques et therapeutiques ont ete collectees dans les dossiers medicaux des patients. Nous avons inclus des patients âges d’au moins 18 ans, admis pour prise en charge d’une insuffisance cardiaque congestive sur cardiopathie hypertensive et ayant une echocardiographie bidimensionnelle avec une diminution de la fraction d’ejection et/ou une dysfonction diastolique. Resultats : Nous avons retrouve des dossiers de 159 patients remplissant les criteres d’inclusion. L’âge moyen des patients etait de 69,5 ± 15,9 ans avec un sex-ratio de 0,73. La plus grande proportion des patients avait une fraction d’ejection preservee 72 (45,3%). La quasi-totalite des patients 157 (98,7%) etait traitee avec des diuretiques (de l’anse et/ou thiazidiques) et 15 (9,4%) avec des vasodilatateurs (derives nitres). Aucun patient n’avait recu d’inotrope. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ont ete prescrits chez 100 (62,9%) patients et le antagoniste des recepteurs de l’angiotensine II chez 16 (10,1%) patients. La mortalite hospitaliere etait de 25 (15,7%) et il n’y avait aucune difference significative entre les patients traites par diuretiques seuls ou en combinaison avec les vasodilatateurs. Conclusion : Les diuretiques de l’anse representent le traitement de premiere ligne de l’insuffisance cardiaque congestive a Yaounde. Tres peu de patients ont ete traites avec des vasodilatateurs. Des etudes ulterieures multicentriques portant sur un plus grand echantillonnage sont necessaires afin de mieux preciser le traitement optimal de prise en charge de l’insuffisance cardiaque congestive en Afrique Sub-Saharienne. Mots cles : traitement pharmacologique, insuffisance cardiaque aigue, cardiopathie hypertensive, Yaounde.