AVALIAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DOS PACIENTES COM SÍNDROME MIELODISPLÁSICA DO HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN DE 2001 A 2020

Objetivo Avaliar o perfil dos pacientes com Sindrome Mielodisplasica (SMD) diagnosticados e tratados no setor de hematologia do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE). Material e metodos Estudo retrospectivo, de levantamento em prontuario de dados de pacientes com diagnostico de SMD no HIAE entre 2001 e 2020. Inclusao: Pacientes acima dos 18 anos em seguimento medico e tratamento no HIAE, com diagnostico realizado ou confirmado (caso diagnostico externo) em nossa instituicao. Exclusao: Incapacidade de determinar retrospectivamente pelo prontuario informacoes sobre o diagnostico ou tratamento do paciente. Resultados Revisamos retrospectivamente os prontuarios de 202 pacientes com diagnostico de SMD em nosso servico, apenas 86 preenchiam os criterios de inclusao. O predominio e do sexo masculino (53,5%), com mediana de idade de 66 anos ao diagnostico e aproximadamente 33% apresentava o historico pessoal de tabagismo ativo ou previo. Segundo a classificacao de 2016 da OMS, a maioria (25%) dos pacientes enquadrava-se como displasia de multilinhagem, 27% apresentaram alto e muito alto risco de desfecho negativo conforme a classificacao do IPSS-R (Revised International Prognosis Scoring System) e 51% possuiam dependencia transfusional. Apenas 29 pacientes possuiam resultado de mutacoes mieloides, destes, 27,5% (n = 8) portavam pelo menos uma das alteracoes moleculares de pior prognostico (RUNX1, ASXL1, TP53). As terapias mais utilizadas foram os agentes estimuladores de granulocitos e analogos de eritropoietina como primeira linha de tratamento em 50% dos pacientes; seguida pelos hipometilantes na progressao em 48% deles. Em nossa amostra, 26% (n = 22) apresentou evolucao leucemica e 33% (n = 28) dos pacientes seguiu para transplante de medula ossea alogenico. A sobrevida global (SG) e sobrevida livre de eventos (SLE) encontradas foram de aproximadamente 43 e 33 meses, respectivamente. Discussao A Sindrome Mielodisplasica (SMD) e uma doenca clonal adquirida da medula ossea, marcada por citopenias perifericas associada a displasia de uma ou mais linhagens. Opcoes terapeuticas sao os agentes hipometilantes e imunomoduladores como a Lenalidomida, principalmente nos pacientes com delecao do 5q. Essas medicacoes, porem, nao estao disponiveis no cenario do Sistema Unico de Saude (SUS) brasileiro, o que dificulta o acesso e impacta no tratamento em nosso pais. Nao possuimos registros nacionais sobre incidencia e prognostico dos pacientes tratados. A analise do banco de dados Norte Americano (SEER), realizado por XiaoMei e colegas, se assemelha ao de nossa populacao (predominio de pacientes acima de 60 anos, do sexo masculino e com sobrevida global media inferior a 3 anos). Sabemos que a avaliacao prognostica depende de fatores como risco citogenetico e perfil de mutacoes, porem, nao foi objetivo deste trabalho fazer esta correlacao. Conhecer as caracteristicas e desfecho de nossa populacao permite identificar pontos de melhoria e aprimorar fluxos diagnosticos e terapeuticos. Conclusao Apresentamos neste trabalho o perfil epidemiologico e prognostico dos pacientes portadores de SMD tratados no Hospital Israelita Albert Einstein, que se assemelha com o apresentado em literatura internacional.