Étude de préférence-patient sur les systèmes d’inhalation prescrit en bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en France : une étude par méthode des choix discrets

Resume Introduction La preference des patients pour les systemes d’inhalation est de plus en plus etudiee dans la BPCO, notamment parce qu’elle contribue a une amelioration de l’observance et au bon usage. Afin d’optimiser l’adhesion, le choix du dispositif doit se faire en tenant compte des besoins, des capacites ainsi que des preferences de chaque patient. Les objectifs de cette etude etaient de determiner les preferences des patients concernant les caracteristiques d’utilisation des inhalateurs prescrits pour la BPCO, de quantifier l’importance relative de chacune de ces caracteristiques, et de generer des scores d’utilite par type d’inhalateurs : poudre seche mono-dose et multidose, brumisat via une methode des choix discrets (MCD). Methodes Les caracteristiques a inclure ont ete identifiees par une revue de la litterature, interview d’experts et de patients. La MCD a ete conduite en ligne, precedee d’une etude pilote. La MCD consistait en douze scenarios ; pour chacun, le patient devait indiquer sa preference entre deux inhalateurs hypothetiques decrits par sept caracteristiques. Des donnees sociodemographiques et d’usage des traitements inhales ont aussi ete incluses. Une methode factorielle partielle et un modele probabiliste de regression logit mixte a effets aleatoires ont ete utilises pour les analyses. Resultats Sept caracteristiques d’inhalateur ont ete definies : forme, insertion du medicament, preparation de la prise, liberation de la dose, confirmation de la dose, compteur de dose, reutilisation. Cent-cinquante-trois patients francais ont ete inclus. Les patients etaient majoritairement des hommes (69 %), âges en moyenne de 50,4 ans (40–70), et presentaient un score CAT moyen de 28,11 (11–38). Des resultats statistiquement significatifs ont montre que les trois caracteristiques des systemes d’inhalation, les plus importantes pour les patients, etaient la forme cylindrique coudee en L (0,54 ; p  = 0,00001), le compteur de dose (0,43 ; p  = 0,00016) et la possibilite de reutilisation (0,29 ; p  = 0,00244). Le score total d’utilite etait plus eleve avec l’inhalateur brumisat (0,96) qu’avec les inhalateurs de poudre seche multidose (0,63) et mono-dose (0,22). Conclusion Cette etude a permis d’identifier les facteurs de preference des patients concernant les caracteristiques de leur dispositif d’inhalation. Ces resultats confirment les etudes anterieures montrant que les caracteristiques de forme et d’utilisation ainsi que les aspects environnementaux sont pris en compte par les patients.