Syndrome de cushing et complications cardiovasculaires. À propos d’une série de 21 cas

Introduction Les complications cardiovasculaires du syndrome de cushing en font toute la gravite, avec un taux de mortalite 4 fois plus eleve chez les patients compares a des sujets normaux. Ces complications sont dues notamment a une forte prevalence de facteurs de risque cardiovasculaires (FRCV), a savoir une hypertension arterielle (HTA), une obesite abdominale, une insulino-resistance voire un diabete, une dyslipidemie et des anomalies de la viscosite sanguine. Objectif Evaluer le retentissement clinique et biologique du syndrome de cushing et de suivre l’evolution de ses complications notamment cardiovasculaires. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale, descriptive portant sur 21 cas de syndrome de cushing (SC) dans le service d’endocrinologie. Resultats L’âge moyen etait de 28,7 ans avec des extremes allant de 10 a 49 ans et une predominance feminine. Le syndrome de cushing ACTH — dependant etait le plus frequent (52 %). Un surpoids voire une obesite retrouvee chez 76 % des patients, l’IMC moyen etait de 31,2 kg/m 2 . Une hypertension arterielle etait notee dans 57 % des cas. La dyslipidemie etait objectivee dans 38 % des cas. Une cardiopathie mise en evidence chez 4 patients (19 %) et retinopathie hypertensive ont ete retrouvees chez 1 patient. Nous avons releve un trouble de la tolerance glucidique voire un diabete sucre chez 61 % des patients. La survenue de complication etait comparable entre les differentes etiologies. Sur le plan evolutif a long terme, nous avons releve une diminution significative de la prevalence de l’hypertension arterielle et des troubles de la tolerance glucidique apres traitement. Conclusion Le syndrome de cushing endogene est une pathologie grave qui peut poser des problemes therapeutiques, l’hypercortisolisme etant parfois difficile a controler. Un depistage et un controle strict des differents FRCV sont donc indispensables chez ces patients a haut risque cardiovasculaire.