Profilaxis primaria de la hemorragia pospolipectomía con clips

Introduccion Sr. Director: Tal y como se refiere en la revision de Rivero et al aparecida recientemente en su revista1, las aplicaciones de los clips en la terapeutica endoscopica actual son cada vez mas numerosas. Ademas, su accesibilidad y relativa facilidad de colocacion han hecho que sea un procedimiento ampliamente utilizado en la mayoria de las unidades de endoscopia de nuestro pais, fundamentalmente con fines hemostaticos. En el campo de la reseccion endoscopica de polipos los clips han demostrado ser una excelente tecnica para el control de la hemorragia aguda pospolipectomia2, aunque se carece actualmente de estudios amplios comparativos frente a otras actuaciones. Por otra parte, tal y como senalan Rivero et al, su empleo como metodo profilactico previo al abordaje de lesiones polipoideas con alto riesgo de sangrado es un tema controvertido; su uso en esta situacion estaria limitado por la buena efectividad demostrada por la esclerosis y los endo-loops3 y por las escasas comunicaciones al respecto. En este sentido, le presentamos una serie de 15 casos de extirpacion completa de polipos en enfermos considerados como de alto riesgo de sangrado realizados en nuestro servicio en los cuales se utilizaron clips previos a la exeresis endoscopica. Los 13 pacientes (12 hombres y una mujer) fueron derivados para colonoscopia por diferentes y variados motivos. Su edad media era de 66 anos (rango: 44-84 anos), presentando el 66% factores de riesgo cardiovascular y padeciendo el 41,5% enfermedades cardiopulmonares graves; el 25% tenia antiagregacion basal mientras que el 16,5% estaba anticoagulado, habiendose retirado previamente ambas medicaciones...