Le volume tumoral métabolique préthérapeutique influence la réponse au brentuximab-vedotin et la survie dans le lymphome de Hodgkin réfractaire ou en rechute

Objectifs Le volume tumoral metabolique total (VTMT0) apparait etre un facteur pronostique au diagnostic du lymphome de Hodgkin (LH) et jouerait un role dans le traitement des lymphomes non-LH par des anticorps monoclonaux. Ce volume tumoral metabolique pourrait alors influencer l’efficacite de l’anti-CD30 brentuximab-vedotin (BV). Nous avons donc evalue l’influence du VTMT0 pre-therapeutique sur la reponse au traitement par BV en monotherapie chez des patients LH en situation refractaire ou en rechute (LH-RR), ainsi que sa valeur pronostique. Materiels et methodes Une etude retrospective multicentrique a inclus 41 patients LH-RR. Une TEP/TDM au 18-FDG a ete realisee avant (TEP0) et apres 4–6 cycles de traitement par BV (TEPi), definissant deux groupes de patients : un groupe avec une reponse metabolique complete (groupe RMC, 23 patients) et un groupe de patients qui n’etaient pas en RMC (groupe non-RMC, 18 patients), en utilisant l’echelle visuelle a 5 points et le score de Lugano. Le VTMT0 a ete mesure en utilisant un seuil fixe de 41 % de la SUVmax. Les caracteristiques des patients, les parametres TEP, la reponse au traitement, la survie sans progression (PFS) et la survie globale (OS) ont ete analyses et compares. Resultats Le VTMT0 s’etalait de 14 a 213 cm 3  chez les 41 patients (mediane : 62 cm 3 ) et etait significativement plus eleve dans le groupe non-RMC que le groupe RMC (mediane : 96 et 30 cm 3 , respectivement, p p  = 0,003). Les patients ayant une RMC avaient de meilleures PFS et OS que les patients non-RMC ( p p 3  et l’atteinte extranodale etaient predictives de la reponse au BV, la PFS et l’OS ( p p  = 0,004 ; p p  = 0,001 ; p p  = 0,016, respectivement). En analyse multivariee, Le VTMT0 et l’atteinte extranodale etaient les seuls parametres influencant la PFS ( p  = 0,001 et p  = 0,041, respectivement) tandis que seul le VTMT0 influencait l’OS ( p  = 0,004). Conclusions Le volume tumoral metabolique total pre-therapeutique et l’atteinte extranodale influencent la reponse au traitement par BV en monotherapie et sont predictifs de la survie chez les patients LH-RR, offrant des axes de recherche potentiels dans le developpement de nouvelles strategies de traitement en fonction du volume metabolique initial.