Échec virologique chez les nourrissons infectés par le VIH par transmission périnatale : une double peine

Resume Aujourd’hui grâce a une prevention materno-fœtale tres efficace, les infections perinatales dues au virus de l’immunodeficience humaine (VIH) sont rares ; neanmoins, le controle virologique reste difficile a obtenir chez les enfants. Nous avons voulu analyser les facteurs specifiques, notamment d’ordre psychologique, qui pouvaient etre impliques dans ce double echec. Methode Etude retrospective monocentrique des enfants infectes par le VIH, nes en France, diagnostiques avant l’âge de 1 an sur une periode de 10 ans. A partir des donnees concernant l’enfant et sa famille recueillies dans leur dossier medical, psychologique et social, nous avons analyse le profil des meres de ces enfants classes en 2 groupes en fonction du succes ou de l’echec virologique. Resultats Sur 1061 nouveau-nes ayant beneficie d’un suivi prospectif, 8 enfants s’etaient averes positifs et 6 avaient ete adresses avant l’âge de 1 an, soit 14 nourrissons. Sept enfants avaient obtenu une reponse virologique complete et durable. Pour ces derniers, les 6 meres et un pere avaient bien donne les traitements malgre divers traumatismes vecus au cours des grossesses, dont 3 seroconversions. Concernant le groupe des enfants en echec virologique, nous avons observe avant, pendant ou apres la grossesse, des troubles mentaux averes importants chez les meres. Conclusion Cette etude apporte un nouvel eclairage sur les echecs residuels de la prevention de la transmission du VIH de la mere a l’enfant en France : au non-depistage des peres, responsable de seroconversions maternelles et de contaminations materno-fœtales, s’ajoute les troubles psychopathologiques maternels severes, impliques dans la contamination mais aussi dans l’echec virologique de l’enfant.