Maladie des complexes de von Meyenburg (micro-hamartomes biliaires) découverte lors d'une chirurgie laparoscopique : à propos de deux observations

Resume Les auteurs rapportent deux cas de maladie des complexes de von Meyenburg decouverte lors d'interventions realisees par voie laparoscopique. Le premier patient, âge de 41 ans, presentait des lithiases vesiculaires responsables de coliques hepatiques a repetitions. Le second patient, âge de 45 ans, presentait un reflux gastroœsophagien avec œsophagite peptique recidivante. Dans les deux cas, de multiples lesions hepatiques millimetriques de surface etaient decouvertes lors de l'exploration de la cavite abdominale. Une biopsie hepatique etait alors pratiquee, car l'aspect macroscopique faisait craindre la presence de metastases hepatiques multiples. L'analyse histologique faisait le diagnostic de maladie des complexes de von Meyenburg (micro-hamartomes biliaires). Il nous semble important de connaitre cette anomalie du developpement de la plaque ductale et de pratiquer une biopsie hepatique lors de la laparoscopie pour affirmer le diagnostic (le diagnostic de metastases hepatiques multiples etant ainsi elimine). En effet, cette pathologie congenitale pourrait etre associee a une augmentation du risque de developper un cholangiocarcinome hepatique. Les modalites de surveillance radiologique restent encore a definir.