M.avium, M.intracellulare, M.xenopi: quelles différences en termes de caractéristiques et de pronostic? Une étude de cohorte multicentrique française entre 2009 et 2014 dans 25 centres du réseau MycoMed

Introduction Les principales mycobacteries non tuberculeuses en France sont Mycobacterium avium complex (MAC) avec principalement M.avium (MA) et M.intracellulare/chimaera (MI) suivi par Mycobacterium xenopi (MX). Le pronostic et la prise en charge semblent differer selon la MNT. Methodes Pour comparer suivi et facteurs pronostiques des infections pulmonaires a MA, MI et MX nous avons conduit une etude de cohorte multicentrique sur une periode de 6 ans (2009–2014) dans 25 centres du reseau Mycomed, incluant tous les adultes ayant une infection pulmonaire a MA, MI et MX selon les criteres ATS 2007. Resultats 331 patients (136 MA, 113 MI et 82 MX) ont ete inclus. Deux tableaux se sont degages: forme nodulo-bronchectasiante pour MA et MI et forme fibrocavitaire a MX, avec une predominance feminine pour MA et MI et une predominance masculine pour MX. Aucune difference de survie n’a ete mise en evidence entre les especes. A 3 ans, la mortalite etait de 12,9 %, 14,4 % et 16,9 % pour MA, MI et MX respectivement. Les facteurs pronostiques independants retrouves etaient l’antecedent de mycobacteriose (HR 2,24) et le traitement (HR 0,35). Au sein des patients traites, un traitement de plus de 12 mois (HR 0,12), la clarithromycine (HR 0,30) et la rifampicine (HR 0,12) etaient les 3 facteurs prognostiques independants. Conclusion Aucune difference de survie n’a ete retrouvee entre les 3 MNT. L’antecedent de mycobacteriose etait associe a un mauvais prognostic et le fait d’etre traite etait protecteur, en particulier si le traitement etait de plus de 12 mois et contenait de la clarithromycine et de la rifampicine.