Trasplante alogénico haploidéntico de progenitores hematopoyéticos en pediatría en Uruguay

Introduccion: el trasplante alogenico de progenitores hematopoyeticos (TPH) es actualmente la unica opcion de tratamiento curativo disponible para un numero de neoplasias hematologicas de alto riesgo, asi como para algunas enfermedades no malignas hereditarias o adquiridas. El TPH haploidentico (HI) es una opcion valida para pacientes que no tienen un hermano HLA-identico. Objetivo: describir los resultados obtenidos con TPH HI en pediatria. Material y metodo: en el ano 2005 se inicio en el Centro Hemato-Oncologico Pediatrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell un programa de TPH HI para aquellos pacientes sin donante relacionado HLA-identico. Resultados: se trasplantaron 32 pacientes, 24 con neoplasias hematologicas y 8 con enfermedades no malignas. Se utilizaron dos estrategias de prevencion de la enfermedad injerto contra huesped (EICH), deplecion de linfocitos T (DLT) in vitro (28 pacientes) y DLT alorreactivos in vivo con altas dosis de ciclofosfamida postrasplante (4 pacientes). Veintisiete pacientes (84%) tuvieron un implante con quimerismo total del donante. La incidencia de EICH agudo y cronico fue de 26,9% y 11,8%, respectivamente. La muerte no relacionada a recaida al ano del trasplante fue de 21,9%. Con una mediana de seguimiento de 32 meses, la sobrevida global a dos anos fue de 52,4%. Conclusiones: el TPH HI ha demostrado ser una opcion factible en nuestro medio para aquellos pacientes sin donante HLA-identico. Los resultados son comparables a los obtenidos con otros donantes alternativos y con costos mas accesibles. Uruguay esta hoy dia mejor posicionado para ofrecer un TPH a los pacientes que asi lo requieran...(AU)