Évaluation des prescriptions d’antibiotiques via les pharmacies d’officine : focus sur l’utilisation des fluoroquinolones et les prescriptions de plus de sept jours

Introduction Sept antibiotiques sur 10 sont prescrits en France par des medecins generalistes. L’epargne de certaines classes d’antibiotiques et la reduction de duree des antibiotherapies pourraient limiter le phenomene d’antibioresistance. L’objectif de cette etude etait d’evaluer en medecine generale, d’une part, les modalites d’utilisation des fluoroquinolones, d’autre part, la conformite des prescriptions d’antibiotiques d’une duree de plus de sept jours avec une recommandation scientifique preexistante. Materiels et methodes Dans cette etude multicentrique prospective, les ordonnances de medecins generalistes ont ete recueillies via les pharmacies d’officine. L’inclusion des ordonnances s’est faite par tirage au sort de 18 pharmacies de 6 cantons autour d’un centre hospitalier general, pendant deux periodes d’une semaine, en janvier et mai 2017. Les medecins prescripteurs ont ensuite ete questionnes par telephone pour evaluer la conformite des prescriptions en termes d’indication, de duree, de molecule et de posologie. Resultats Sur 120 ordonnances eligibles, 97 ont pu etre analysees, redigees par 62 prescripteurs differents. Parmi les 40 prescriptions contenant une fluoroquinolone, 62,5 % concernaient une infection urinaire, 17,5 % une infection respiratoire haute, 12,5 % une infection respiratoire basse. Les prescriptions de fluoroquinolones ont ete jugees non conformes dans leur indication pour 40,5 %, dans leur duree pour 83,8 %, dans leur posologie pour 10,8 %. Parmi les 82 ordonnances contenant une prescription d’antibiotiques de plus de sept jours, 26,8 % concernaient une infection respiratoire basse, 25,6 % une infection respiratoire haute, 25,6 % une infection urinaire, 18,3 % une infection des parties molles. Sur les 82 prescriptions, 76,8 % ont ete jugees non conformes aux recommandations, soit dans leur indication, soit dans le choix de la molecule, soit dans leur duree, soit dans leur posologie. Conclusion En medecine generale, le taux de prescriptions d’antibiotiques ne suivant pas les recommandations existantes est eleve pour les fluoroquinolones et pour les antibiotherapies de plus de sept jours. Des actions pour ameliorer le bon usage des antibiotiques en medecine ambulatoire sont essentielles pour limiter la progression de l’antibioresistance.