Coronary angioplasty in hemodialysis patients

Les resultats de l'angioplastie coronaire au ballon sont tres decevants chez le malade hemodialyse en raison d'un taux eleve de restenose. Par contre, l'interet du stent pour cette population n'avait pas encore ete evalue. A travers cette etude retrospective, 63 patients hemodialyses coronariens ont ete compares a une population temoin de 63 patients apparies a la population d'hemodialyses en fonction du sexe, de l'âge et de la necessite ou non de deploiement d'un stent. On note une plus grande frequence d'hypertension arterielle (79 vs 37 %) et d'hypertriglyceridemie (22 vs 8 %) dans le groupe hemodialyse par rapport au groupe temoin. Par contre, aucune difference significative n'est objectivee concernant le taux de succes primaire d'angioplastie (respectivement de 92 et 89 %) ni du taux de survenue d'evenements cardiovasculaires precoces avec respectivement 4 % et 1,6 %. A 2 ans de suivi, il n'y a pas de difference significative concernant le taux de restenose parmi les hemodialyses (33 %) par rapport aux temoins (25 %). Par contre, il persiste une mortalite a 2 ans plus importante chez les patients hemodialyses (15 %) par rapport aux non hemodialyses (3,5 %; p = 0,03). Mais ce taux de mortalite reste inferieur a celui retrouve dans la litterature chez l'hemodialyse apres angioplastie au ballon. L'hemodialyse n'augmente donc pas le risque de restenose lorsqu'un resultat angiographique optimal est obtenu soit par angioplastie au ballon, soit par angioplastie avec stent. L'angioplastie coronaire semble donc une methode sure et efficace de revascularisation chez l'hemodialyse coronarien lorsque les lesions sont accessibles au stent.