Renal denervation: A new tool to treat resistant essential hypertension.

La hipertension arterial es un problema de salud publica que afecta entre el 30% y el 40% de la poblacion adulta en los paises industrializados y a pesar de muchos tratamientos farmacologicos disponibles, la hipertension en un gran porcentaje de la poblacion permanece sin control. Un porcentaje importante de pacientes con hipertension sigue siendo resistente a las multiples combinaciones de drogas, lo que los pone en mayor riesgo de eventos cardiovasculares. La denervacion renal con una sonda de radio frecuencia permite la disminucion de las fibras aferentes del nervio para reducir asi la inervacion simpatica en estos pacientes. Los pacientes que pueden beneficiarse de esta tecnica deben tener una hipertension esencial no controlada a pesar del tratamiento cuadruple con al menos un diuretico tiazidico, y deben tener una tasa de filtracion glomerular mayor o igual a 45mL/min. Un primer estudio en la forma de registro demostro por primera vez que la denervacion renal es un procedimiento seguro, simple, y permitio una reduccion significativa y sostenida de la presion arterial. Entonces, un estudio aleatorio (Symplicity HTN-2) mostro que la presion arterial del grupo que recibio la intervencion disminuyo 32/12mmHg promedio, mientras que no se encontro ningun cambio en el grupo de control. Esta disminucion de la presion arterial se mantuvo a los 24 meses de seguimiento. No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento, ninguna estenosis de arteria renal o dilatacion aneurismatica se han identificado durante el seguimiento. Tampoco ha sido observado alteracion o empeoramiento de la funcion renal. Esta tecnica parece ser una verdadera esperanza para estos pacientes gravemente enfermos. Presentamos al final de la revision el protocolo de la sociedad Francesa de Cardiologia para la indicacion y realizacion de este novel procedimiento.