Les complications endocriniennes tardives après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques chez l’enfant
2016
Les endocrinopathies sont une complication tardive frequente et multifactorielle apres allogreffe des cellules souches hematopoietiques (TCSH). Notre objectif est de relever la frequence de ces anomalies apres TCSH chez l’enfant. Patients et methodes Etude retrospective de 90 patients ayant recu une TCSH pour des maladies benignes ( n = 78) et pour hemopathies malignes ( n = 12). Le conditionnement le plus utilise etait bisulvex et endoxan. Une evaluation reguliere clinique et biologique (glycemie, FT4, TSH, ACTH, cortisolemie) a ete realisee chez tous les patients en post-TCSH. Resultats L’âge moyen au dernier suivi etait de 9,7 ans (6 mois–21,5 ans). Parmi les 73 malades survivants, 28 patients ont developpe une atteinte endocrinienne (38,3 %). On a objective une hypothyroidie fruste ( n = 8), une hypothyroidie primaire vraie ( n = 3), un retard statural ( n = 10), dont 3 ayant atteint l’âge adulte avec une taille finale inferieure a − 2 DS. Cinq parmi 13 filles ayant atteint l’âge de la puberte avaient une insuffisance ovarienne primaire. Tous les garcons âges de plus de 14 ans ( n = 22) ont amorce leur puberte. Deux patients ont presente une insuffisance surrenalienne peripherique. Discussion et conclusions Les complications endocriniennes sont frequentes apres TCSH dans notre serie. Plusieurs facteurs de risque contribuent a l’atteinte des glandes endocrines dont le plus important est la chimiotherapie. La prevention passe par l’utilisation des regimes de conditionnement moins toxique. Un depistage systematique et un traitement precoce permettront d’ameliorer la qualite de vie de ces patients.
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