Épidémiologie moléculaire et cinétique des infections urinaires précoces à Escherichia coli chez les sujets transplantés d’un rein

Resume Contexte Les infections urinaires (IU) a Escherichia coli sont dues a des souches d’origine fecale. Methode Un echantillon de selles a ete preleve avant la transplantation renale (TR) et en meme temps que les urines lors de 15 IU a E. coli survenues chez 11 patients. Les souches uniques d’ E. coli parmi 25 isolats par selle et 5 isolats par urine ont ete determines par typage a l’aide d’amplification aleatoire de l’ADN. Le groupe phylogenetique (qui est correle a la virulence dans l’espece E. coli ) a ete determine pour chaque souche par une methode basee sur l’amplification genique. Resultats Quarante-trois et 14 souches uniques ont ete isolees parmi 650 isolats fecaux et 75 isolats urinaires, respectivement. Les souches urinaires appartenaient dans 55 % des cas a un groupe phylogenetique habituellement non pathogene. Elles etaient detectees dans les selles prelevees au meme moment dans 60 % des cas. Les souches urinaires des groupes habituellement pathogenes etaient plus frequemment dominantes dans les selles (100 %) que les souches des groupes non pathogenes (42 % ; p  re fois au moment de l’IU. De nombreux scenari pouvaient conduire a une IU : d’une souche virulente unique persistante jusqu’a une souche peu virulente recemment acquise, favorisee par une sonde vesicale. Conclusion Les interactions hote-pathogene qui precedent la virulence extra-intestinale sont tres diverses.