Krankheitsassoziierte Mangelernährung und das Adipositas-Paradoxon

HINTERGRUND: Das Adipositas-Paradoxon beschreibt das Phanomen, dass ubergewichtige und adipose Personen bei verschiedenen Erkrankungen bessere Uberlebenschancen haben als normalgewichtige. Die Ursachen fur die kontroversen Ergebnisse sind noch nicht eindeutig geklart. Aspekte der Mangelernahrung, wie Gewichtsverlust und veranderte Korperzusammensetzung, werden haufig als zu berucksichtigende Faktoren genannt. Ziel dieser Arbeit war die Analyse des Adipositas-Paradoxons unter Berucksichtigung der Indikatoren fur Mangelernahrung. Weiteres wurde die Anwendung der CUN-BAE Formel, die einen Schatzwert fur den Korperfettgehalt liefert, getestet. METHODEN: Im Rahmen der nDay Studie wurde der Ernahrungsstatus von stationaren Patienten erhoben. Die Daten aus den Jahren 2006 bis 2012 wurden hinsichtlich des Zusammenhangs Mortalitatsrisiko im Krankenhaus innerhalb 30 Tage und BMI bzw. CUN-BAE untersucht. Fur die Analyse der Zusammenhange von Risikofaktoren und Krankenhaussterblichkeit wurde die binar logistische Regressionsanalyse im generalisierten linearen gemischten Modell angewandt. ERGEBNISSE: Insgesamt gab es einen signifikanten Zusammenhang zwischen BMI-Gruppen und Krankenhausmortalitat. Das niedrigste Mortalitatsrisiko wiesen Patienten mit Adipositas Grad 1 auf (OR 0,768; 95 % KI 0,667-0,884). Nach Adjustierung fur Risikofaktoren der Mangelernahrung schwachte dieser Zusammenhang ab und war nicht mehr signifikant (OR 0,866; 95 % KI 0,736-1,019). Die Analyse der Korperfettgehalte nach der CUN-BAE Formel zu Krankenhausmortalitat zeigte ein signifikant erhohtes Risiko bei Korperfettwerten unter 23 % bei Mannern und bei Werten zwischen 31 und 35 % Korperfett bei Frauen. Nach der Adjustierung fur Risikofaktoren der Mangelernahrung gab es keinen Zusammenhang zwischen Korperfettwerten und Krankenhausmortalitat. CONCLUSIO: Die Studie konnte zeigen, dass ein scheinbares Adipositas-Paradoxon bei hospitalisierten Patienten zumindest zu einem Teil durch Indikatoren der Mangelernahrung erklarbar ist. Die Anwendung der CUN-BAE Formel konnte keine zusatzlichen Aufschlusse uber den Einfluss der Korperzusammensetzung auf das Mortalitatsrisiko liefern. Insgesamt unterstreichen die Ergebnisse der Untersuchung die Wichtigkeit der Pravention und Therapie von Mangelernahrung.