Comparación entre la PET/TC con 18F-DOPA y la PET/TC con 68Ga-DOTATOC para la localización del paraganglioma maligno extra-adrenal y el feocromocitoma

Resumen Objetivo La PET con 18 F-fluoro-L-dihidroxifenilalanina ( 18 F-DOPA) ofrece alta sensibilidad y especificidad en el diagnostico del paraganglioma extraadrenal no maligno (PGL) y el feocromocitoma (FEO), pero menor sensibilidad en la enfermedad metastasica. Estos tumores son de origen neuroendocrino y pueden detectarse mediante PET con 68 Ga-DOTA-Tyr3-octreotido ( 68 Ga-DOTA-TOC). Por tanto, comparamos 68 Ga-DOTA-TOC y 18 F-DOPA como radiotrazadores para PET/TC para el diagnostico de PGL extradrenal metastasico y FEO. Las imagenes tomograficas anatomicas y funcionales fusionadas se utilizaron como estandar de referencia. Metodos Se incluyo en el estudio a un total de 6 varones y 4 mujeres (rango de edad de 22 a 72 anos), con PGL metastasico y FEO anatomica y/o histologicamente demostrados. De entre estos pacientes, 2 varones padecian FEO y los 8 pacientes restantes PGL extraadrenal metastasico. La evaluacion comparativa incluyo imagen morfologica con TC e imagen funcional mediante PET con 68 Ga-DOTA-TOC y 18 F-DOPA. Se analizaron los resultados de las imagenes por lesion. Se midio el valor maximo de captacion estandarizado (SUV max ) de cada modalidad de imagen funcional en las lesiones tumorales concordantes. Resultados En comparacion con la imagen anatomica, la tasa de deteccion por lesion mediante PET con 68 Ga-DOTA-TOC fue del 100% (McNemar, p  18 F-DOPA fue del 82,3% (McNemar, p  68 Ga-DOTA-TOC identifico 67 lesiones, la imagen anatomica identifico 62 lesiones y la PET con 18 F-DOPA identifico 56 lesiones. El valor SUV max (media ± DE) de todas las lesiones concordantes fue de 29,3 ± 19,9 para la PET con 68 Ga-DOTA-TOC, y de 12,3 ± 9,1 para la PET con 18 F-DOPA (prueba U de Mann-Whitney, p  Conclusion La PET con 68 Ga-DOTA-TOC proporciona un indice de deteccion mas elevado en el PGL extra-adrenal metastasico y PHEO, en comparacion con la PET con 18 F-DOPA, e incluso con la TC diagnostica, particularmente en lo referente a lesiones oseas. La imagen funcional/anatomica combinada (PET/TC con 68 Ga-DOTA-TOC) permite detectar la extension exacta del tumor en estas entidades tumorales infrecuentes, especialmente en caso de correlacion anatomica incierta.