Comparison of the spastic hand treatment methods

Предисловие. Целью работы является оценка эффективности лечения спастичности кисти с использованием хирургических и консервативных методов, а также сравнение эффективности различных хирургических методов. Методы. У 56 больных проведено хирургическое лечение, у 40 — применен ботулотоксин А. Из хирургических методов осуществлены селективная фасцикулотомия срединного и локтевого нервов со стимуляцией лучевого нерва или без таковой, а также стереотаксическая криодентатектомия. Для консервативного лечения использовали инъекции ботулотоксина А в мышцы пораженной конечности в дозе 10–30 ЕД на 1 кг массы тела в зависимости от уровня спастичности. Результаты. Эффективным подходом в лечении спастичности кисти является селективная фасцикулотомия с дополнительной временной стимуляцией лучевого нерва, что способствует достоверному увеличению силы и функции спастичной кисти. Использование изолированной фасцикулотомии и стереотаксической криодентатектомии приводило к достоверному уменьшению спастичности пораженной конечности, однако, не улучшало достоверно силу и функцию пораженной кисти. Выводы. Использование ботулотоксина А (диспорт) показано на начальном этапе спастичности кисти, при возникновении рецидивов спастичности необходимо применять хирургические методы, из которых наиболее эффективным является селективная периферическая фасцикулотомия с временной стимуляцией лучевого нерва.